4.97分
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2026年06月11日
症状及患病时长：高血压有 3 年左右
就医及用药情况：现在喝的缬沙坦氨氯地平
需要解答的问题：吕医生你好，我是三年前左右体检量血压发现有高血压，期间一直喝的苯磺酸氨氯地平，这阵子一直监测量血压，发现低压总是比较高（基本在 90 左右）4.22 号去医院，因为我尿酸在 400 多，肌酐 100， 医生给换成了缬沙坦氨氯地平喝到现在，低压降了一点但还是在 85 左右，高压 115 左右，
感觉低压降还是不理想，另外高压和低压的压差似乎比较小，好多压差都在 25 左右
请问我需要调整用药吗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年06月11日
我都忘了，以前给我开过替米沙坦氢氯噻嗪片，效果挺好的，但是后来没吃了，这次医生说我尿酸高吃这个不太好
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年06月11日
2026年06月11日
总结：
从您反馈情况来看，患者目前在使用药物之后，血压控制不理想，主要低压控制不佳，还是跟生活习惯会存在很大的相关性，体重指数超标是常见原因，同时也要注意患者是否存在打鼾现象，也就是鼾症，也会导致低压升高。
如果您打鼾比较严重，我建议需要前往当地三甲医院完成睡眠呼吸监测，判断鼾症严重程度，它的标准说法叫睡眠呼吸暂停综合征，鼾症存在也会引起血压升高，主要是以低压升高为主，如果存在这方面的问题，那就需要通过正压通气呼吸机来解决问题，睡眠呼吸暂停综合征不仅会引起血压升高，还会引起代谢紊乱，它对全体身体健康都有一定的影响。
目前这个缬沙坦氨氯地平可以继续服用，向我提供肾功能等检查结果。
从您反馈情况来看，患者目前在使用药物之后，血压控制不理想，主要低压控制不佳，还是跟生活习惯会存在很大的相关性，体重指数超标是常见原因，同时也要注意患者是否存在打鼾现象，也就是鼾症，也会导致低压升高。
如果您打鼾比较严重，我建议需要前往当地三甲医院完成睡眠呼吸监测，判断鼾症严重程度，它的标准说法叫睡眠呼吸暂停综合征，鼾症存在也会引起血压升高，主要是以低压升高为主，如果存在这方面的问题，那就需要通过正压通气呼吸机来解决问题，睡眠呼吸暂停综合征不仅会引起血压升高，还会引起代谢紊乱，它对全体身体健康都有一定的影响。
目前这个缬沙坦氨氯地平可以继续服用，向我提供肾功能等检查结果。
2026年06月11日
您说的这个打呼噜我确实没注意，平时感觉头脑每天昏沉沉的，像没睡醒一样，以前用苹果手表简单监测了下，打呼噜比较明显，老婆也说我打呼噜声音大，自己睡觉总是哼哼唧唧的，起来也是不清醒的状态
那医生我就是还是保持现在的用药，另外挂号去呼吸科挂号可以吗？我直接给医生说要睡眠呼吸检测吗？因为上次医生很简单给我换了个药就结束了
对的，从您所反馈的情况来看，打呼噜的现象还是比较明显，高度怀疑和警惕睡眠呼吸暂停综合征可能性，前往当地三甲医院心内科就诊，需要完成睡眠呼吸监测，予与判断是否存在这个问题。
如果情况严重，建议要通过正压通气呼吸机治疗来帮助自己去辅助降低血压，更重要的是能够改善目前的身体状态。
目前降压药物方案可以继续执行，从目前血压监测数据来看，还是可以接受的。
如果情况严重，建议要通过正压通气呼吸机治疗来帮助自己去辅助降低血压，更重要的是能够改善目前的身体状态。
目前降压药物方案可以继续执行，从目前血压监测数据来看，还是可以接受的。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，昨天替我妈妈向您问诊过，她今天完成了心脏彩照。麻烦您帮我看看，感谢。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我想咨询一下，我现在情况是头蒙头晕眩晕，头发沉有点恶心，是上个星期喝了顿大酒第二天就这样然后缓了俩天又喝多了，然后缓了俩天昨天下午显好，昨晚又喝了今天早晨又严重了，我这是脑中风还是颈椎带的，还是酒精中毒完全没缓过来啊医生，颈椎之前一月份拍片显示颈囊膜稍受压，4-5突出体检发现颈动脉斑块。平时偶发心绞痛
医生让住院做心脏造影，严重时放支架，请问有手术检查指征吗。附图是心电图以及彩超报告主任您好，一个月前曾经咨询过您，体检时发现有频发早搏，戴24小时动态心电图后有房性早搏28000多个，吃悦复隆每次150毫克，每日三次，吃一个月了，今天查24小时动态心电图结果还有6000多个，
请主任指示下一步的治疗，谢谢，本人有高血压，糖尿病多年，血压血糖平时控制的可以，这次也查了心脏彩超和冠脉CT，都没什么异常，多谢指导我最近在家测量血压，睡前第一次测得 90/78 mmHg，因为发现脉压差（收缩压与舒张压的差值）只有 12 mmHg，所以有点担心。几分钟后重新测量，结果是 101/77 mmHg。
当时我感觉比较疲劳，也有一些头晕。最近工作和生活压力比较大，平时运动量也不算多，经常觉得容易疲劳、体力不太好。
另外，我之前检查发现有严重维生素 D 缺乏，目前正在补充维生素 D。平时血压偏低一些，通常在 90/60 到 110/80 之间。
我之前也做过心脏相关检查，包括心电图、运动平板和心脏超声，结果基本正常，仅有轻度三尖瓣反流。
想请问这种脉压差偏小的情况是否需要担心？会不会与疲劳、压力、维生素 D 缺乏或体质有关？是否建议进一步观察或做相关检查？
谢谢医生。
