问题详情

您好！问题已经收到，谢谢您的信任。

关于病情，我需要仔细查看并分析您发来的所有情况，并使用语音或文字回复您（需要一些时间，大概10-40分钟左右），请您稍等。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时的回复您，是在做手术或处理急诊患者，还请您稍等一会，担心您着急，特先告知。感谢您对外科医生的理解。

温馨提示：这条消息先不要回复，等我详细回复您以后，仔细阅读后再一起追问，以免浪费有限的三次提问机会。

（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

您好，感谢您的信任与等候，抱歉昨晚收治了一个急诊入院病人手术才下台让您久等了，根据您的描述诊断颈部肿大考虑急性淋巴结炎。

淋巴结是人体的免疫系统正常组成部分，下颌，颈部，腋窝，腹股沟等处是淋巴结集中的区域，周围脏器炎症例，咽炎，扁桃体炎、牙龈炎等可引起颈部急性淋巴结炎，急性胃肠炎免疫力低下也可使潜伏在咽喉部的病原体引起感染，随着炎症好转淋巴结肿大也会随之改善。

胃寒发热疼痛等症状好转说明病情是在向好的方向发展，可以继续按照目前治疗方案处理，建议复查血常规和颈部淋巴结彩超指导下一步治疗，明确是否需要继续消炎治疗，如果局部有脓肿形成则需要行脓肿切开引流换药治疗，咽喉炎扁桃体炎等引起的也要积极治疗原发病（例如口服氯己定含漱，含服华素片等），肿大的淋巴结消退需要数周甚至更长的时间，有部分因为炎症刺激导致反应性增生，即使炎症消退肿大的淋巴结大小也不会有太大变化，具体因人而异，局部热敷也有利于炎症消退，每次热敷15分钟，温度40℃左右，一天两到三次，同时要避免反复揉压等不良刺激，注意休息，避免过度劳累及熬夜，避免辛辣刺激饮食，忌烟酒。

如果淋巴结肿大进行性增大，质硬如触及额头，融合成团，边界欠清，超声检查显淋巴结皮髓质分界及淋巴门结构不清等高危因素则需要前往普外科或头颈外科局麻下行淋巴结活检明确有无血液系统或其他疾患可能。