文字总结:你目前的症状比较多,且涉及多个系统,(头昏沉、前额紧、乏力、后脑闷痛、左手胀麻、体重下降18斤、易慌张)不太像单纯的高血压或低血压问题,也不考虑是心梗或者脑梗。更可能涉及:1、颈椎问题:颈椎CT已做,已经使用甲钴胺和B1,营养神径治疗,但效果不佳,建议必要时进一步行核磁共振检查及肌电图检查。
2、焦虑、植物神经功能紊乱:慌张感、乏力、头昏、体重下降这些症状都符合,但您睡眠状况较好,自己也觉得比较乐观,因此,不首先考虑,但毕竟不适症状时间较长,也会因为担心身体状况而引发。3、药物后效应或电解质紊乱:几个月的降压药调整可能影引身体的不适应4、营养问题:短期内体重下降较多,且饮食比较清淡。总结来说,建议先明确原因,而不是用药。因此:1、复查血压动态监测:目前自行停药,近2月来血压110/80是"正常",但不知道波动情况,建议做 24小时动态血压监测,确认是否真的需要降压药。2、复查血常规、生化、甲状腺功能:体重下降18斤,需要排查甲功异常、血糖问题、营养指标、电解质。3、颈椎进一步评估:建议做颈椎MRI,排除神经根受压导致的左手麻、后脑闷痛。根据颈椎MR,必要时可补充肌电图。