王延雪
副主任医师
内分泌科
首都医科大学附属北京地坛医院
休息中
4.83分
月回答 30
2026年06月13日
症状及患病时长：高血糖20多点，黄疸，腹泻每日几十次，没办法正常饮食和睡眠。
就医及用药情况：广州中山大学附属第一医院，跟第三医院没查出问题
需要解答的问题：
有没有好的治疗方向和就诊方向
2026年06月13日
您好，谢谢您的信任。我已经看过您的问题，因为目前临床工作比较忙，所以晚些时候回复，可能要下午或晚上，请您耐心等待，此信息不用回复，谢谢。
2026年06月13日
有，该查的都查了。都找了，肝胆外科，內科，消化，內分密，肝穿刺做了两次，基因检测那些都做了。也有住院，医生说查不到原因，怀疑是某个癌等恶化。问题现在在家里住院也没效果，胰岛素也没效果。想问问国内哪些医院更权威一些，有些治疗方向和地点
2026年06月13日
TA的问答
症状及患病时长：高血糖20多点，黄疸，腹泻每日几十次，没办法正常饮食和睡眠。
就医及用药情况：广州中山大学附属第一医院，跟第三医院没查出问题
需要解答的问题：
有没有好的治疗方向和就诊方向
症状及患病时长：去年12月至今，7个月
就医及用药情况：口服赛治
需要解答的问题：
医生之前一直您给我治疗，三个月（4月至今）都是口服赛治半颗，昨天的检查结果如下，肝肾功能一直没问题，您看一下是否还是保持半颗？24年初确诊的胰岛素抵抗，严重餐后饥饿感（当时体重110kg，空腹胰岛素37，空腹血糖5.6，糖化6），并开始服用二甲双胍，逐渐到每日最大剂量2g，配合生活方式干预，很快取得明显效果。
饮食控制的一般，高热量高升糖食物还是会吃，这几年，体重在95-99kg之间，二甲双胍一直在吃，多次体检，空腹胰岛素15-20之间，糖化5.5，空腹血糖5.2-5.5。基本不受饥饿感困扰。
我去年得了一次心肌炎，之后抗阻锻炼和有氧都停了，推测肌肉量下降了，胰岛素敏感性下降了，最近饮食也控制不好，总之开始餐后1小时出现困，不停打哈欠，出汗，头晕，下餐前1小时饥饿，心虚，烦躁，怀疑是胰岛素抵抗加重，餐后血糖波动太大。
这两天戒掉高升糖食品，似乎略有缓解。现在的问题很明显，每日2g二甲双胍已经压不住胰岛素抵抗了，在考虑glp1。有一些顾虑。
1，打针吃药就能轻松减重，有没有什么隐藏代价？有没有远期副作用？
2，口服药效果如何？
3，我有甲状腺结节3类，5mm，有血流信号，有风险吗？
4，去年得过心肌炎，这个药会不会加重心脏负担？
5，有胰岛素抵抗的不能把自己当正常人吧，即使用药有效也还是别吃高升糖的？
症状及患病时长：不确定 体重超重有一两年。170cm、74.8kg，轻度脂肪肝
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否有黑棘皮，是否需要查血糖
症状及患病时长：3年，桥本甲状腺炎
就医及用药情况：曾服用优甲乐 1/4片
需要解答的问题：
2026.2.9尝试停优甲乐，6.5 去医院做了甲状腺7项抽血检查；
请问就目前的指标我需要继续服用优甲乐吗，药量是否需要调整，是否需要补充其他药物治疗？
