2026年06月22日
第1次提问
症状及患病时长:甲状结节4a 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:需不需要穿刺

为保护用户隐私不显示图片

朱章添医生
01:50
转文字
2026年06月22日
朱章添医生
因此对您的结节描述上来说的话,有一定的肿瘤风险,但是结节太小了,不推荐做穿刺。
最主要是看目前报告的位置相对是比较近背侧,靠近控制说话的喉返神经的,您稍后上传一下具体的图像,我们帮您评估一下结节的位置,看一下我们到底选择定期复查比较好,还是进一步手术切除治疗比较好哈。
然后下面是我对于您这类型4a级的结节做的一个科普视频,里面图文并茂,可能更有助于您理解,您可以参考了解一下。
5.30 复制打开抖音,看看【不假的甲友(朱章添南方医科大学珠江医院)的作品】4a类甲状腺结节选择复查还是穿刺还是消融还是切除?... https://v.douyin.com/RZQg0BzJaTA/ 05/11 Y@z.TY jpq:/ :5pm
第2次提问
那目前就是观察就可以吗?还是可以直接做手术?

为保护用户隐私不显示图片

2026年06月22日
朱章添医生
好的,收到您的图像
1.把结节具体的情况标注在图上,您可以参考了解一下哈,目前结节距离后边界还是有一定的距离。
2.虽然目前结节有肿瘤的风险,但是位置长的还是相对比较好,经验上来说,我们大多数结节都是发生发展相对比较缓慢的(包括比较常见的乳头状癌)。
3.如果您对结节不是特别焦虑的情况下,可以考虑3~6个月复查超声评估变化,如果比较担心它的发展风险,也可以考虑直接手术切除。
具体看您更倾向于哪一个方法的优缺点来进行选择哈。
定期复查(3-6个月),如果结节大小或者结构有变化,再评估是否穿刺或直接手术。如果半年内出现了恶性征象增多或结节2条径线直径增长超过20%且>2mm或总体积超过50%,建议进一步处理。
优点:没有创伤。
缺点:有低概率结节会进一步发生恶变,以及发展(比如说侵犯到周围的喉返神经,气管,食管,肌肉血管等等之类的),甚至出现转移(比如说可能转移到淋巴结上面去,或者转移到肺部和骨头上面去)。

切除手术
优点:第一,切除包含这个结节在内的一半甲状腺检查,明确结节良恶性以及严重程度。(相当把每一片橘子都检查到,100%准确)
第二,切除病灶(包括已经存在的病灶,以及附近可能已经发生转移的淋巴结),避免结节进一步发展(进一步恶化或压迫等)。
缺点:手术创伤要比消融要大。比消融更可能导致发生声音嘶哑,手足麻木等等(因为甲状腺周围有控制说话的神经,控制是否缺钙的甲状旁腺等等),不过手术经验丰富的医生可以降低这些风险。现在技术比较发达啊,大部分都可以恢复的比较好,一般不会影响生活的。
然后手术切除了部分的甲状腺,会丧失一部分的功能,有风险需要长期吃药补充治疗。
(大部分的病人有一半的甲状腺可以够自己用,不用长期吃药,但是确实有少部分病人有一半也不够自己用,需要长期吃药)。

为保护用户隐私不显示图片

第3次提问
根据我的甲功五项,需不需要吃药呢?
2026年06月22日
朱章添医生
1.目前您的甲功很好的,我们是不需要吃药的哈,一年体检一次就可以了。
然后对于甲状腺结节也不需要吃药的哈,因为对于已产生的甲状腺结节来说,现在没有明显效果的药物(包括中药西药等等)、食物或者运动等措施可以使结节缩小或者消失,所以对于您的结节来说的话,甲功正常的话就不需要吃药,正常生活就很好的了。
2.此外还有一些注意事项的话,我们可以留意以下情况,以减缓可能相关的甲状腺结节的发生发展。
饮食上您的甲状腺功能正常,这段时间可正常饮食,加碘盐可正常吃,避免长期大量食用含碘丰富的海鲜和海带类产品,不过偶尔吃一些可以的。无需特别忌口。另外研究来说,抽烟,饮酒,肥胖等等都可以增加这个甲状腺疾病罹患的风险,所以的话建议要避免这些危险因素哈。
避免熬夜,正常活动,颈部可正常运动哈。
㊗️愿身体健健康康,顺顺利利!🍊
另外如果您还有疑问或者有建议等等之类的话,也可以在评论处进行评价追问或者建议❤️

TA的问答

症状及患病时长: 母亲情绪低落焦虑,伴随血压升高。心慌失眠。反反复复有很多年了。 就医及用药情况: 去年做了体检。没去确诊。 需要解答的问题: 老人不去医院。有去年检查报告。希望医生帮忙看看。希望知道适合用什么药,能帮她度过这个不舒服的阶段。一周前岳母在乡镇医院体检甲状腺B超4A,周六由周建桥医生重新做了甲状腺B超,提示4C,这种情况需要手术吗?做了穿刺,结果还没出! 症状及患病时长:甲状结节4a 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:需不需要穿刺 症状及患病时长:甲状腺结节,三类到4a类发展仅一年不到的时间 就医及用药情况:就医于当地三甲医院,未用药 需要解答的问题:进展变化这么快的结节会不会很大概率是恶性的?已安排周一进行穿刺。女,56岁。6月5日与6月16日分别在两家三甲医院复查甲状腺彩超,结果差异较大(见附件),引发焦虑。 左叶结节:大小仅 2.0×3.3mm。首次报 TI-RADS 4b类(低回声、纵横比>1、边缘毛糙);二次报 3-4a类(低回声、边界模糊、未见血流)。 甲功化验:全部正常(FT3/FT4/TSH/TGAb/TPOAb均在参考值内)。 诉求与疑问: 结节仅3mm且甲功正常,目前是否必须穿刺或建议消融?(个人倾向不希望过度治疗,但又怕错过最佳治疗时间)。 两家医院评级差异大,是否意味着恶性风险高?3mm的结节在3-6个月观察期内有无转移风险? 针对此微小结节,贵院建议的观察周期是3个月还是6个月?