您好,你现在生完10天,一站起来、走路就心跳明显加快,还伴随舒张压偏高,不用太焦虑,并不是心脏本身发生器质性病变。
原因还是孕期遗留的体位性心动过速还没恢复,叠加孕期体重增加、日常照顾宝宝过度劳累、长期睡眠不足,再加上产后体内囤积的多余水分、血容量还没完全代谢,产后激素波动,心血管和自主神经的调节功能还没恢复到孕前水平,所以心跳快和低压高会同时存在。
用药方面,现在可以规律口服拉贝洛尔,一天分三次服用,每次1~2片,不要再断断续续按需吃药。每天早晚安静静坐10分钟后监测血压和心率并做好记录,如果连续三天舒张压稳定降到90mmHg以内,再维持,稳定后再看是否逐步减量,切记不要直接骤停药物,避免血压反弹。
这款药哺乳期安全性很高,正常给宝宝哺乳就可以,不需要暂停喂奶。针对活动后心率快的问题,起身依旧放慢节奏,躺30秒、坐起垂腿30秒再缓慢站立,日常少量分次慢走,不要长期卧床,白天继续穿戴医用弹力袜,减少下肢血液淤积,缓解代偿性心跳加快。
后续长期调理主要靠生活方式干预,饮食坚持低盐低脂的原则,等产后体力逐步恢复后,循序渐进开展减重和规律运动,慢慢改善血管的调节能力。喂奶间隙尽量抓住碎片时间补觉,减少焦虑情绪,交感神经放松后,血管紧张度下降,低压和心慌的症状都会明显缓解,休息时可以垫高小腿促进血液回流。
如果连续两周血压、心率波动依旧很大,可以完善血常规、甲状腺功能、24小时动态心电图排查诱因,不过,大多数人产后4~6周,血容量、激素回归常态后,这些不适会自行慢慢好转。