我妈71岁宫颈癌肿瘤 3C HPV58引起活检 (宫颈)中-低分化鳞状细胞癌。小于br/大于小于 br/大于免疫组化结果: CK8/18(-), CEA (+), P40 (+), P63 (+), CK5/6(部分+), P16(+), EGFR(弱+), P53(30%强弱不等+,野生型表达模式), Ki67(指数约60%)。已经做完 25个外放疗 6个内照射后装 2个化疗顺铂呕吐严重停止。以后还需要做卡铂和免疫治疗吗|妇产科|丁香医生

王聪

主治医师

妇科

郑州大学第一附属医院

图文问诊￥39

4.98分

月回答 231

2025年11月24日

第1次提问

我妈71岁宫颈癌肿瘤 3C HPV58引起活检 (宫颈)中-低分化鳞状细胞癌。小于br/大于小于 br/大于免疫组化结果: CK8/18(-), CEA (+), P40 (+), P63 (+), CK5/6(部分+), P16(+), EGFR(弱+), P53(30%强弱不等+,野生型表达模式), Ki67(指数约60%)。已经做完 25个外放疗 6个内照射后装 2个化疗顺铂呕吐严重停止。以后还需要做卡铂和免疫治疗吗

王聪医生

您好，感谢您的信任，资料已收到，正在整理诊疗思路，稍后给您详细回复❤️❤️❤️

王聪医生

您好，患者年龄偏大，化疗副反应大，如果复查影像未见明确肿瘤残留的话，可以只用免疫治疗，副反应很轻微，但可以免除化疗，并显著降低副反应。

2025年11月24日

王聪医生

1.您好，您提供的资料已经详细查阅，下午有点忙，这会儿给您补充详细回复，对于宫颈鳞癌IIIC期来说，指南推荐治疗方式是同步放化疗联合免疫治疗，之后免疫治疗维持治疗。
2.同步放化疗中的化疗属于增敏化疗，也就是小剂量顺铂每周一次，可以提高放疗效果，如果顺铂不耐受，可以改用卡铂。
3.同步放化疗后要不要辅助全身大化疗，需要看治疗效果，如果放疗后肿瘤完全消退，可以不用化疗。
4.如果放疗后复查肿瘤还有明确的残留，包括宫颈局部或淋巴结，这时候单用免疫治疗可能强度不足，需要联合化疗。
5.放疗后的化疗一般用紫杉醇联合顺铂或卡铂，如果不耐受，可以优先选择白蛋白紫杉醇联合卡铂。
6.如果化疗也不耐受，同时存在明确肿瘤残留，可以选择免疫治疗联合贝伐珠单抗治疗。
7.免疫治疗或贝伐珠单抗靶向治疗，副反应相对很轻微，尤其是胃肠道反应很小，绝大多数患者是可以耐受的。
8.如果放疗后没有明确肿瘤残留，免疫治疗维持治疗1-2年是指南推荐做法，这种情况预后还是很好的。
9.感谢您的信任和支持，祝身体康健，一切顺利。❤️❤️❤️

第2次提问

不做免疫治疗5年复发概率是多少？做免疫治疗5年复发概率是多少？做免疫治疗+卡铂5年复发概率是多少？还有我看他肿瘤活检是 P53野生型表达模式30%强弱不等+是不是意味着我妈不用做免疫治疗。自身免疫力可以识别癌细胞。P 53和免疫治疗有相互影响或者促进关系是什么。还有免疫治疗的名称是卡度吗标准周期治疗费用医保报销推荐我妈的周期

2025年11月24日

王聪医生