虽然您好年轻,这份指南建议也可以参考看看。
由于预期寿命更长,中青年高血压人群的长期和终生风险更高,更需引起重视。我国近年发布了第一部专门针对中青年高血压人群防治的专家共识,根据共识,高血压前期(血压120~139/80~89mmHg)人群的心血管病风险增加,尤其是中青年人群。血压130~139/80~89 mmHg的35~59岁人群,在随后15年随访中65%受试者的血压会超过140/90 mmHg,心血管风险增加3倍。更严重的是,我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率明显低于≥60岁的老年人群。
中青年高血压患者常常具有以下临床特点。
· 缺乏典型症状;
· 多数为轻度高血压;
· 舒张压升高常见;
· 超重/肥胖、合并代谢异常比例高;
· 家庭血压监测比例低;
· 治疗依从性和血压控制率低。
准确测量血压是诊断高血压的基础。除了常规的诊室血压测量外,还应包括动态血压监测(ABPM)和家庭血压监测(HBPM),因中青年高血压人群常见“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”,仅凭诊室血压测量不足以准确诊断。因此,对于新诊断的诊室血压值较高的患者,建议使用ABPM或HBPM加以确诊。尤其是积极使用HBPM并通过自我测量了解血压的动态变化有助于消除治疗惰性,改善血压的控制。
治疗目标:
对于无并发症的高血压患者,降压目标<140/90 mmHg,能耐受者可以进一步降至130/80 mmHg。对于合并糖尿病或心力衰竭的患者,治疗目标<130/80 mmHg,或按照相关指南进行个体化管理。
2. 非药物治疗
强调生活方式干预是降压治疗的基础,无论是否选择药物治疗,都要保持良好的生活方式。尽早开始生活方式干预,可以改善降压治疗效果并降低CVD风险。生活方式干预包括以下方面。
· 限盐(<6 g/d);
· 控制体重(BMI<24 kg/m2,男性腰围<90 cm,女性腰围<85 cm);
· 戒烟并避免吸“二手烟”;
· 限酒(男性<25 g/d,女性<15 g/d);
· 有氧运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等,每天运动30分钟以上,每周5~7次);
· 减轻精神压力。
3. 药物治疗
1级高血压患者经过数周生活方式干预后血压仍不达标时,应考虑药物治疗,而2级或3级高血压、CVD高危或已经合并CVD的患者,应在生活方式干预的同时考虑联合药物。