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您好！感谢耐心等待，

回顾您的病史，冬至之后鼻子一直不好 早起回吸带血丝 后来海盐水喷了 时好时不好。看小红书说鼻黏膜破了 涂了一大坨黏多糖药膏 前一两天还好 第三天开始早起 黄鼻涕 另一侧 白天也总有鼻涕 但没早起那么黄 鼻塞 总感觉有鼻涕要擤 擤多了 已经出血丝。

黄鼻涕是单侧还是双侧？是否有臭味或异味？

除了血丝，近期是否有过大量鼻出血或反复出血？

是否有头痛、面部胀痛、嗅觉减退或发热等症状？

近期是否接触过烟雾、灰尘或其他刺激性气体？

去年协和医生诊断的鼻炎类型和开具的药物名称是什么？

目前鼻涕倒流是否频繁？是否伴有咳嗽或喉咙异物感？

除了海盐水和药膏，是否使用过其他药物（如抗生素、鼻用激素喷雾）？有效果呢？

近期是否有牙齿疼痛或上颌部不适？

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

我们来病史回顾，冬至之后鼻子一直不好 早起回吸带血丝 后来海盐水喷了 时好时不好。说鼻黏膜破了 涂了一大坨黏多糖药膏 前一两天还好 第三天开始早起 黄鼻涕 另一侧 白天也总有鼻涕 但没早起那么黄 鼻塞 总感觉有鼻涕要擤 擤多了 已经出血丝 。

现在以鼻塞，流黄鼻涕，鼻出血，考虑鼻窦炎诱发的鼻出血。

一，现在您的鼻出血考虑鼻窦炎引起出血，而非鼻咽癌，您的治疗并不规范，是鼻窦炎反复，以及鼻出血的主要原因，您的鼻出血是由于鼻窦炎引起，用力擤鼻涕，抠鼻子后鼻出血，考虑鼻窦炎引起的鼻出血的可能性比较大。

鼻窦炎鼻黏膜发生炎症时，会引起鼻塞，流鼻涕，同时毛细血管的脆性会增高，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。

推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：

1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，推荐使用1-2周。

2.请坚持生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天2次，这是很好保健习惯，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，请您坚持改善鼻部症状后才停止，长期使用没有副作用。

3.等您鼻出血缓解后，建议使用使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，推荐2-4周，控制鼻窦炎症状。

4.加用青霉素或者头孢（头孢呋辛口服），治疗鼻窦炎（10-14天），头孢呋辛，每天2次，每次一片，口服10到14天。

5.不要用力擤鼻涕，打喷嚏，挖鼻子等动作，注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。

二，药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您及时到医院就诊，进行详细检查（鼻科检查，必要的时候可以结合血常规的检查）来进一步明确病因（是否存在血小板减少或凝血功能障碍等原因导致的反复出血倾向），为后续的治疗提供更多的依据。

祝安好！

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