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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！

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您好！感谢耐心等待，孩子的病史已经复习，

一，我们先回顾下孩子的病史，患儿5岁，反复鼻炎发作伴腺样体中度肥大（已缩小至66%）。主要表现为打喷嚏、流涕，以及持续的清嗓子和皱鼻子。日常发作期使用盐水洗鼻加内舒拿喷鼻。近期过敏原测试提示对鸡蛋（0.77）和交链孢霉（2.48）轻度致敏。

我们先解答您的疑问，再做具体的分析，

1，鼻炎犯了好了后，清嗓子和皱鼻子的问题怎么办？犯鼻炎的时候我给孩子清洗鼻子喷内舒拿的方式对不对？每天冲洗鼻腔会不会导致鼻粘膜受损，鼻腔更加脆弱？

洗鼻与用药方法：您“先洗鼻、后喷内舒拿”的护理方式非常标准。只要冲洗压力适中、孩子配合，每天洗鼻不仅不会损伤变脆，还能有效冲走过敏原和炎性分泌物，对保护鼻黏膜非常有益，不会损伤的鼻腔黏膜，长期使用也不会有问题。

而持续清嗓子和皱鼻子：这是儿童过敏性鼻炎非常典型的表现。皱鼻子是因为鼻腔深处痒（医学上叫过敏性敬礼动作），清嗓子则是鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起的。流涕停止不代表黏膜底层的过敏性炎症已经完全消除，炎症残留就会导致这两个小动作持续，继续用药控制好过敏性鼻炎就可以解决问题。

2，关于吃鸡蛋：检查结果很可能为假阳性的，如果孩子平时吃鸡蛋并没有明显的起皮疹、呕吐或腹泻等症状，建议继续正常吃。千万不要仅凭化验数值盲目忌口，以免影响孩子生长发育需要的营养。

3，交链孢霉无处不在，对于它这个值，该不该药物干预，还是先做好防护就行？该做哪些防护措施？

针对交链孢霉不需要吃额外的药，重点是环境控制。保持室内环境干燥（湿度控制在50%以下），一定要定期清洗空调过滤网，家里卫生间等容易发霉的地方注意通风清理即可。

二，为了更好的指导接下来用药，我需要您的更多信息指导治疗方案，

清嗓子和皱鼻子是仅在鼻炎发作时出现，还是平时也持续存在？这些症状常年性存在还是季节性的出现呢？

除了鼻炎症状，孩子是否有过喘息、夜间打鼾、张口呼吸或睡眠不安的情况？

近期是否有过咳嗽、尤其是夜间或晨起时？

除了内舒拿和洗鼻，是否尝试过其他药物（如抗组胺药）？效果如何？

我需要您的孩子更多信息用药指导治疗方案。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

孩子反复鼻炎发作。一月前发作时伴喷嚏、流涕，上述症状消退后，遗留较长时间的清嗓子、皱鼻及揉鼻（提示鼻黏膜持续瘙痒）动作。无打鼾及张口呼吸，仅发作期因鼻塞偶有睡眠不安。孩子目前频繁揉鼻子、皱鼻子，在医学上叫“过敏性敬礼症”是典型的鼻腔过敏瘙痒表现。

内舒拿（鼻喷激素）虽然消肿抗炎效果好，但单药使用时，对“快速止痒”的作用有时不够，我们需要做以下升级治疗，

1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。

2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，至少使用1个月，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。

3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.5ml（约10滴）一天1次 ，以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。

4，目前过敏性鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字，都会产生一种本能排斥。

实际上，这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状，而且它们主要在鼻腔局部起效，所以副作用也局限在鼻腔，全身反应不大。在遵照医嘱的情况下，规律科学用药即可。

生活上，呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。

因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；

祝安好！

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