问题详情

您好！
请问您今天情况如何？
腹痛有没有缓解？
腹部哪个部位痛？
是什么性质的疼痛，隐痛、绞痛、胀痛、还是其它？
什么情况下比较厉害，空腹、餐后、便前还是没有规律？
什么情况下会缓解，比如排便排气后？
有没有放射他处？
小便情况如何？

沃克+阿莫西林是比较经典的二联疗法，相对来说，导致剧烈腹痛、腹泻等情况相对比较少见。
血常规白细胞、中性粒细胞异常升高，综合来看个人更考虑急性胃肠炎，建议今天继续用药观察，如果仍有腹痛腹泻，建议停药。

既往除了这两次根除治疗外，有没有吃过阿莫西林？

单纯目前信息无法准确判断，少部分情况下确实会有这种情况，就是对阿莫西林过敏，但不是表现为皮疹等情况，而是表现为胃肠道反应，这种情况临床上比较少见，但如果除了根除用药外，之前没有用过阿莫西林，那这种少见情况也是得考虑。

如果停药，就不要再吃了，另外观察症状变化如果停药后症状明显缓解，那么确实考虑药物相关。

您分析得很有道理，因为确实也不会这么凑巧，说2次都是胃肠炎，只是您这种情况临床确实少见，特别二联疗法，但如果排除了其它因素，药物所致确实可能性最大。

对于幽门螺杆菌感染：目前常用的根除幽门螺杆菌方案：
四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂。
二联疗法：抑酸药物加大剂量青霉素（阿莫西林）。
疗程10～14天，两种方案根除率均在90％左右。

如果阿莫西林不能用，可以考虑：
雷贝拉唑 1片 2次/天
四环素 500mg 3次/天
甲硝唑 400mg 3次/天
枸橼酸铋钾 2片 2次/天
吃14天，耐信和枸橼酸铋钾餐前半小时吃，四环素、甲硝唑餐后半小时吃，吃药期间不能喝酒，吃了大便会变黑不用紧张！

目前也有研究认为四环素二联疗法也有类似的根除率，所以也可以考虑用四环素二联疗法，方案如下：
伏诺拉生：20mg/次，每日2次，餐前半小时
四环素：500mg/次，每日3次，餐后
疗程：14天

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四环素的二联疗法目前暂时还不是一线推荐用药，只是有研究发现，与常规的四联疗法相比， 四环素的二联疗法可以达到差不多的根除率，所以如果阿莫西林不能用，也是可以考虑这个疗法。
任何药物都有可能有副作用，而且这种副作用个体差异性大，我自己也吃过两次根除的方案，第1次没有杀掉，第2次换了四环素加阿莫西林，但总体来讲也没有太大的反应。
饭后半小时内。
四环素和甲硝唑倒是对品牌没有特别的要求。

可以换成沃克、艾司奥美拉唑，没有问题。

雷贝拉唑用10㎎规格的