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心血管内科
问题详情
罗明
主任医师
心血管内科
上海市同济医院
擅长:
高血压
、
冠心病
、
心力衰竭
、
心肌炎
、
焦虑障碍
、
高脂血症
、
房颤
、
室性早搏
、
房性早搏
、
心动过速
图文问诊
¥118
5.00
分
月回答 22
2026年01月18日
第1次提问
症状及患病时长: 平时并无特殊感觉,曾经出现半夜做噩梦惊醒,心跳加快,清醒会恢复平稳,白日精神状态较好 饮食正常,就是不太注重营养均衡,不太爱运动,没有吸烟喝酒嗜好 身高161,体重142斤 今晨血压:132/76 脉搏58 就医及用药情况: 半年前因骨关节不适,陆续吃了扶他林两盒,还有氨糖 平时自己会吃纳豆激酶 需要解答的问题: 罗主任好,这位是我母亲,我外公有高血压,外婆有高胆固醇,这次是带我母亲做了一次全面体检,打算下周进一步检查,您看了上述检查报告,请问有没有进一步检查或者治疗的建议
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2026年01月18日
罗明医生
你好!平时有没有高
血压
糖尿病高血脂?有没有胸闷胸痛表现?今天血压还可以。这次检查血脂高的,肝功能略有异常可能有脂肪肝,体重略微超标。心超提示室壁运动节段性减弱,双侧颈动脉斑块。有几个肿瘤指标略高,需要过一段时间复查。目前这种情况,降脂药还是有需要的,建议瑞舒伐他汀每天一次一片10mg。一个月后复查肝肾功能血糖血脂,根据检查结果调整用药。另外,建议做一下冠脉增强CT就是冠脉CTA,看看有没有冠脉狭窄?心超提示室壁运动有异常,需要排除一下冠脉狭窄缺血。其他都不太需要了。
第2次提问
谢谢罗主任的回复,高血脂应该是持续多年,并没有重视,高血压和糖尿病没有,确实有脂肪肝,下周打算带她去做冠脉CTA,因为上周五刚刚做过胸部CT,请问马上做这个CTA有没有影响?另外就是作为家属,平时应该注意点什么
2026年01月18日
罗明医生
嗯嗯,如果没有啥不舒服,没有症状,可以过一段时间做,CT连续做还是会又有点影响,三个月到半年都可以。除了吃药,平时还是需要改善生活方式,包括低盐低脂饮食,运动,运动要有一定的计划,并且需要坚持,运动也比较简单,快走散步就可以,每天个把小时,还有就是适当减重。这些都是改善
冠心病
危险因素的有效手段。
2026年01月18日
第3次提问
谢谢罗主任回复,我都记下了,另外,看到有说瑞舒伐他汀初始吃可以每天一次5mg,如果一片10mg的话就要切开来吃 您的建议呢?
罗明医生
不客气的。瑞舒伐他汀有两种剂量,一种是5mg,一种是10mg,目前通常剂量是每天口服10mg,当然高血脂不严重,
冠心病
危险因素不太高的情况下也可以吃5mg每天一次,同样一个月后复查,看降脂效果再来决定后续如何治疗。如果家里有10mg的瑞舒伐他汀,可以切一半口服,不影响的。即使吃药,生活方式改善同样重要。
罗明医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年01月18日
第4次提问
非常感谢罗主任,麻烦您给列一份每次复查的项目清单
2026年01月18日
罗明医生
不客气,每次检查主要是,肝肾功能,血糖血脂,心电图,心超,如果冠状动脉没啥问题,两三年复查一次冠脉增强CT,如果有问题,每年复查。其他就暂时不一定需要做了。
TA的问答
患者男,26岁,无病史,昨天晚上一点多与对象吵架中途左胸下方数第一条肋骨附近针扎样刺痛,大约持续三十分钟,期间无胸闷气短,无恶心呕吐,无大量出冷汗,期间疼痛位置偶尔有变化,担心是否有可能是心脏问题或心梗前兆,想咨询怎样辨别和排除,谢谢医生
罗主任,你好,一直在你这里看病,请查看历史咨询记录。外婆今天做了血液复查,1 N端脑利钠肽前体指标还不错,已经降到438了,但是尿素氮,肌酐,*尿酸这个几个指标第一次超标了,以前都正常,现在每天测心跳,在52到70之间,精神和饭量都不错,最近家人说外婆胖了,但是他们又说看不出来水肿,今天我看到检查报告,是不是肾脏受损了,我担心是水肿,现在要怎么办呢
症状及患病时长:进一年开始关注血压问题,去检查有高血压,并做了相关检查。见检查记录图片。 就医及用药情况:医生开了氨氯地平安那普利片,吃了几天后开始有咳嗽的现象,并频率较高,后改成沙坦氨氯地平,后感觉咳嗽情况有好转,但是还是时不时的有咳嗽,并且感觉吃完后一段时间脸部有点热呼呼的,。并且近期感觉坐着或者躺着起来后经常有头晕的感觉。没有吃药之前没有脸部热呼呼和几乎没有起来头晕的的情况。近期吃完药。整天血压正常,维持在高压105到115 低压65到80之间。 需要解答的问题: 现在吃的药需要继续吃还是暂停还是换别的药呢?
症状及患病时长:在6年前,我母亲被诊断房顫,但是不嚴重,大夫开的阿替洛爾,一直吃了6年。后来看中医,大夫说心率有點兒低,脈搏也有點兒低,就吃了四个月中药,停了西药,一年之后,就又犯房顫了,这次很严重,一個月犯了3次。医生就讓吃利伐沙班片和普羅帕酮兩個藥,开了三个月的量,已吃了2个月。考虑到这两个药可能有副作用,想问医生能不能還換回吃阿替洛爾,或者有其他建议,谢谢医生。下图是3月4日新做的心脏超声。 就医及用药情况:6年 需要解答的问题:如上
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:罗主任,中午好。劳烦您给看一下我的情况。 第一张心电图呢是我犯病的时候拍的,半个月前犯的。犯病原因是因为早上在车里抽了一根烟,然后刺激的心脏不舒服。去医院又走错了,没去急诊去的科室,前边好多人在看病,然后我就有点烦了,然后心脏就开始疯狂跳,要跳出来了,眼前发黑,然后腿发软。到了急诊以后医生给静脉的药,才好点。一共经历了40分钟, 然后一直到今天,每天心脏都有不舒服。我记录了犯病的几个时间点。 1,犯病第三天和第四天晚上2点,都是突然间醒了,然后还是心脏疯狂跳动➕濒死感,然后赶紧去急诊,去的路程10分钟,心脏特别难受,到了医院躺一会自己就好了。 2,犯病后的第7天,也是去复诊,又是前边有人排队,排着排着我就坐不住了,又是突然间浑身一阵热流上来,然后就开始心慌心跳,濒死感,然后急诊的人上来以后躺床上,自己又慢慢的恢复了。 3,昨天晚上,张雪峰老师因为心源性猝死了,我得知了这个消息,一晚上没睡好,一直感觉心脏不舒服,然后喉咙发紧,喘不动气。今天一天都这种感觉。但是心率手表显示心率基本都在90以内。 4,下边是我做的所有检查。麻烦医生了。
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