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心血管内科
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罗明
主任医师
心血管内科
上海市同济医院
擅长:
高血压
、
冠心病
、
心力衰竭
、
心肌炎
、
焦虑障碍
、
高脂血症
、
房颤
、
室性早搏
、
房性早搏
、
心动过速
图文问诊
¥118
5.00
分
月回答 22
2026年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:在6年前,我母亲被诊断房顫,但是不嚴重,大夫开的阿替洛爾,一直吃了6年。后来看中医,大夫说心率有點兒低,脈搏也有點兒低,就吃了四个月中药,停了西药,一年之后,就又犯房顫了,这次很严重,一個月犯了3次。医生就讓吃利伐沙班片和普羅帕酮兩個藥,开了三个月的量,已吃了2个月。考虑到这两个药可能有副作用,想问医生能不能還換回吃阿替洛爾,或者有其他建议,谢谢医生。下图是3月4日新做的心脏超声。 就医及用药情况:6年 需要解答的问题:如上
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2026年03月25日
罗明医生
你好!目前吃普罗帕酮多少剂量,吃了两个月有没有发作房颤?当时吃阿替洛尔是多少剂量每天,心率有点低心率是多少?做过心电图吗?当时心电图发我一下。吃阿替洛尔六年房颤没有发作?最近房颤发作频繁吗?你母亲年龄?70岁?
2026年03月25日
第2次提问
我母亲1955年的,71岁。目前普罗帕酮一次2片,一天三次,当时吃阿替洛尔一天一片,第一个月一天2片。心率低到55。当时的心电图找不到了。吃阿替洛尔六年没有房颤。西药和中药都停了半年之后犯的房颤,一个月三次,然后看医生开始吃利伐沙班片和普羅帕酮兩個藥,吃了2个月了目前没有犯房颤。
罗明医生
嗯嗯,那两种选择都可以,一个是继续用普罗帕酮和利伐沙班,副作用也不大,普罗帕酮可以预防
房颤
发作,利伐沙班抗凝。还有就是选用阿替洛尔,每天阿替洛尔一片半,但同时也需要利伐沙班抗凝。
2026年03月25日
第3次提问
请问医生普罗帕酮和利伐沙班最长可以服用多久呢,何时可以停药?两种方案更推荐哪个呢?平时还需要注意哪些问题。
2026年03月25日
罗明医生
普罗帕酮吃多少当时?一般剂量长期服用没关系,阵发性
房颤
的话,利伐沙班也需要长期服用,不能停用。
罗明医生
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2026年03月25日
第4次提问
普罗帕酮就是一次2片,一天三次。普羅帕酮是50mg/片。阿替洛爾是一天一片,每片12.5mg。都需要长期服用了吗?这种情况是不是不能受累了,需要注意什么不复发呢?下面是房颤严重时的心电图。
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2026年03月25日
罗明医生
如果普罗帕酮有效的话,长期未发作可以把普罗帕酮改为每天两次每次两片,长期服用。不行的话就需要选择阿替洛尔,一天一片可以,如果心率维持在55次以上可以接受。无论选哪一种,利伐沙班都需要服用。这个年龄一般也不会太劳累,尽量不剧烈运动。发不发这个一般没有啥特别规律,不喝酒不喝咖啡不喝浓茶,有一定的帮助。实在都不行,不能维持,就需要考虑做射频消融手术了,这个需要当地三甲医院心内科就诊评估。
TA的问答
患者男,26岁,无病史,昨天晚上一点多与对象吵架中途左胸下方数第一条肋骨附近针扎样刺痛,大约持续三十分钟,期间无胸闷气短,无恶心呕吐,无大量出冷汗,期间疼痛位置偶尔有变化,担心是否有可能是心脏问题或心梗前兆,想咨询怎样辨别和排除,谢谢医生
罗主任,你好,一直在你这里看病,请查看历史咨询记录。外婆今天做了血液复查,1 N端脑利钠肽前体指标还不错,已经降到438了,但是尿素氮,肌酐,*尿酸这个几个指标第一次超标了,以前都正常,现在每天测心跳,在52到70之间,精神和饭量都不错,最近家人说外婆胖了,但是他们又说看不出来水肿,今天我看到检查报告,是不是肾脏受损了,我担心是水肿,现在要怎么办呢
症状及患病时长:进一年开始关注血压问题,去检查有高血压,并做了相关检查。见检查记录图片。 就医及用药情况:医生开了氨氯地平安那普利片,吃了几天后开始有咳嗽的现象,并频率较高,后改成沙坦氨氯地平,后感觉咳嗽情况有好转,但是还是时不时的有咳嗽,并且感觉吃完后一段时间脸部有点热呼呼的,。并且近期感觉坐着或者躺着起来后经常有头晕的感觉。没有吃药之前没有脸部热呼呼和几乎没有起来头晕的的情况。近期吃完药。整天血压正常,维持在高压105到115 低压65到80之间。 需要解答的问题: 现在吃的药需要继续吃还是暂停还是换别的药呢?
症状及患病时长:在6年前,我母亲被诊断房顫,但是不嚴重,大夫开的阿替洛爾,一直吃了6年。后来看中医,大夫说心率有點兒低,脈搏也有點兒低,就吃了四个月中药,停了西药,一年之后,就又犯房顫了,这次很严重,一個月犯了3次。医生就讓吃利伐沙班片和普羅帕酮兩個藥,开了三个月的量,已吃了2个月。考虑到这两个药可能有副作用,想问医生能不能還換回吃阿替洛爾,或者有其他建议,谢谢医生。下图是3月4日新做的心脏超声。 就医及用药情况:6年 需要解答的问题:如上
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:罗主任,中午好。劳烦您给看一下我的情况。 第一张心电图呢是我犯病的时候拍的,半个月前犯的。犯病原因是因为早上在车里抽了一根烟,然后刺激的心脏不舒服。去医院又走错了,没去急诊去的科室,前边好多人在看病,然后我就有点烦了,然后心脏就开始疯狂跳,要跳出来了,眼前发黑,然后腿发软。到了急诊以后医生给静脉的药,才好点。一共经历了40分钟, 然后一直到今天,每天心脏都有不舒服。我记录了犯病的几个时间点。 1,犯病第三天和第四天晚上2点,都是突然间醒了,然后还是心脏疯狂跳动➕濒死感,然后赶紧去急诊,去的路程10分钟,心脏特别难受,到了医院躺一会自己就好了。 2,犯病后的第7天,也是去复诊,又是前边有人排队,排着排着我就坐不住了,又是突然间浑身一阵热流上来,然后就开始心慌心跳,濒死感,然后急诊的人上来以后躺床上,自己又慢慢的恢复了。 3,昨天晚上,张雪峰老师因为心源性猝死了,我得知了这个消息,一晚上没睡好,一直感觉心脏不舒服,然后喉咙发紧,喘不动气。今天一天都这种感觉。但是心率手表显示心率基本都在90以内。 4,下边是我做的所有检查。麻烦医生了。
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