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月回答 22
2026年01月19日
2025年11月血压持续升高，每日监测，高压140+，低压90+，感到明显的头晕，去医院就诊，配了替米沙坦片，每日一片，吃到目前，血压每日监测，高压只有110有时候109，低压74-76，替米沙坦片降压效果特别好，是否可以逐步减半服用甚至停药？这个月吃药的同时我也在调整饮食结构，积极减重。
2026年01月19日
替米沙坦片每日一片，40mg，饮食从11月开始，晚餐戒主食，日常不吃油炸和辛辣，体重从77减到75，运动是早上八段锦，中午古法健身30分钟，晚上8000步。除了高血压，还有高血脂，低密度4.0，暂未吃药（之前肝指标异常，现肝功能正常了，拟去就医）
2026年01月19日
嗯嗯，继续注重生活方式改善，保持运动，保持饮食控制，适当减重，同时看看能不能把替米沙坦剂量减半试试，这样就需要每天测量血压两次，早一次晚一次，如果血压稳定，就维持用药，冬天就暂时不停药，等天气暖和后再看看能不能停药，说这期间血压又回升，药物还需要加上去。血脂如果好的话也需要用药控制。
明白了，谢谢罗主任🌹🌹🌹
TA的问答
患者男，26岁，无病史，昨天晚上一点多与对象吵架中途左胸下方数第一条肋骨附近针扎样刺痛，大约持续三十分钟，期间无胸闷气短，无恶心呕吐，无大量出冷汗，期间疼痛位置偶尔有变化，担心是否有可能是心脏问题或心梗前兆，想咨询怎样辨别和排除，谢谢医生罗主任，你好，一直在你这里看病，请查看历史咨询记录。外婆今天做了血液复查，1 N端脑利钠肽前体指标还不错，已经降到438了，但是尿素氮，肌酐，*尿酸这个几个指标第一次超标了，以前都正常，现在每天测心跳，在52到70之间，精神和饭量都不错，最近家人说外婆胖了，但是他们又说看不出来水肿，今天我看到检查报告，是不是肾脏受损了，我担心是水肿，现在要怎么办呢症状及患病时长：进一年开始关注血压问题，去检查有高血压，并做了相关检查。见检查记录图片。
就医及用药情况：医生开了氨氯地平安那普利片，吃了几天后开始有咳嗽的现象，并频率较高，后改成沙坦氨氯地平，后感觉咳嗽情况有好转，但是还是时不时的有咳嗽，并且感觉吃完后一段时间脸部有点热呼呼的，。并且近期感觉坐着或者躺着起来后经常有头晕的感觉。没有吃药之前没有脸部热呼呼和几乎没有起来头晕的的情况。近期吃完药。整天血压正常，维持在高压105到115 低压65到80之间。
需要解答的问题：
现在吃的药需要继续吃还是暂停还是换别的药呢？症状及患病时长：在6年前，我母亲被诊断房顫，但是不嚴重，大夫开的阿替洛爾，一直吃了6年。后来看中医，大夫说心率有點兒低，脈搏也有點兒低，就吃了四个月中药，停了西药，一年之后，就又犯房顫了，这次很严重，一個月犯了3次。医生就讓吃利伐沙班片和普羅帕酮兩個藥，开了三个月的量，已吃了2个月。考虑到这两个药可能有副作用，想问医生能不能還換回吃阿替洛爾，或者有其他建议，谢谢医生。下图是3月4日新做的心脏超声。
就医及用药情况：6年
需要解答的问题：如上
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：罗主任，中午好。劳烦您给看一下我的情况。
第一张心电图呢是我犯病的时候拍的，半个月前犯的。犯病原因是因为早上在车里抽了一根烟，然后刺激的心脏不舒服。去医院又走错了，没去急诊去的科室，前边好多人在看病，然后我就有点烦了，然后心脏就开始疯狂跳，要跳出来了，眼前发黑，然后腿发软。到了急诊以后医生给静脉的药，才好点。一共经历了40分钟，
然后一直到今天，每天心脏都有不舒服。我记录了犯病的几个时间点。
1，犯病第三天和第四天晚上2点，都是突然间醒了，然后还是心脏疯狂跳动➕濒死感，然后赶紧去急诊，去的路程10分钟，心脏特别难受，到了医院躺一会自己就好了。
2，犯病后的第7天，也是去复诊，又是前边有人排队，排着排着我就坐不住了，又是突然间浑身一阵热流上来，然后就开始心慌心跳，濒死感，然后急诊的人上来以后躺床上，自己又慢慢的恢复了。
3，昨天晚上，张雪峰老师因为心源性猝死了，我得知了这个消息，一晚上没睡好，一直感觉心脏不舒服，然后喉咙发紧，喘不动气。今天一天都这种感觉。但是心率手表显示心率基本都在90以内。
4，下边是我做的所有检查。麻烦医生了。
