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月回答 115
2026年01月28日
症状及患病时长：女，今年40岁。2024年底血红蛋白102，2025年底血红蛋白94。另，近两年每月月经量较大，有血块。
就医及用药情况：1.贫血现服用多糖铁复合物（力蜚能）第三天，每日早上空腹1粒➕3颗小白片VC。2.阴超检查结果内膜厚，但经期时间3-4天，每月保持28-30天的周期，无其他异常，医生建议再观察。未服用药物！
需要解答的问题：
1.贫血2.内膜厚3.体检报告其他异常情况建议
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您好，感谢您的信任，我是丁香平台金医生。
您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心，接下来我整理病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。
您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心，接下来我整理病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。
2026年01月28日
您好！报告已阅。我逐一回复您的问题。
1.关于贫血。
您的血红蛋白从2024年底的102g/L降至2025年底的94g/L，结合您“月经量较大、有血块”的症状，考虑是月经过多导致的缺铁性贫血。血常规中平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度也降低，符合小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）的特点。当然完善铁蛋白检查就更明确，也可以补铁后复查。
您目前服用的多糖铁复合物+维生素C是标准治疗方案，建议继续坚持。铁剂空腹服用吸收更好，若出现胃肠道不适，可改为饭后1小时服用，维生素C能促进铁吸收。铁剂建议连续服用3–6个月，不仅要纠正贫血，还要补足体内储存铁，避免复发。
日常多摄入红肉、动物肝脏、血制品、深绿色蔬菜等富含铁的食物；避免在服用铁剂的同时喝茶、咖啡，以免影响吸收。
2. 内膜厚
内膜的厚度跟月经周期是相关的，不同的时间做彩超内膜厚度可能都不相同，内膜增厚一般是月经前的表现。您的经期规律（28–30天）、经期时间（3–4天）正常，仅提示内膜增厚，暂时不需要过度焦虑，不放心可以在月经干净后3–7天内复查阴超明确情况，具体遵妇科专科医生的建议。
3.体检报告
肝左叶低密度影多为良性，腹部CT可确诊
肺上结节定期复查
无胸闷心慌等症状，少量心包积液无需处理
左乳钙化灶多为良性，定期随访
单纯血小板压积升高无特殊临床意义，无需处理
1.关于贫血。
您的血红蛋白从2024年底的102g/L降至2025年底的94g/L，结合您“月经量较大、有血块”的症状，考虑是月经过多导致的缺铁性贫血。血常规中平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度也降低，符合小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）的特点。当然完善铁蛋白检查就更明确，也可以补铁后复查。
您目前服用的多糖铁复合物+维生素C是标准治疗方案，建议继续坚持。铁剂空腹服用吸收更好，若出现胃肠道不适，可改为饭后1小时服用，维生素C能促进铁吸收。铁剂建议连续服用3–6个月，不仅要纠正贫血，还要补足体内储存铁，避免复发。
日常多摄入红肉、动物肝脏、血制品、深绿色蔬菜等富含铁的食物；避免在服用铁剂的同时喝茶、咖啡，以免影响吸收。
2. 内膜厚
内膜的厚度跟月经周期是相关的，不同的时间做彩超内膜厚度可能都不相同，内膜增厚一般是月经前的表现。您的经期规律（28–30天）、经期时间（3–4天）正常，仅提示内膜增厚，暂时不需要过度焦虑，不放心可以在月经干净后3–7天内复查阴超明确情况，具体遵妇科专科医生的建议。
3.体检报告
肝左叶低密度影多为良性，腹部CT可确诊
肺上结节定期复查
无胸闷心慌等症状，少量心包积液无需处理
左乳钙化灶多为良性，定期随访
单纯血小板压积升高无特殊临床意义，无需处理
2026年01月28日
一.贫血。按照目前多糖铁复合物➕VC组合，1.服用多长时间后进行查血？2.是单查血红蛋白，还是和铁蛋白一起检查。3.如果复查指标已经达标，是否还需要保持3-6个的药物服用，多糖铁需要调整吗？4.如果需要继续用药，那后期需要再复查吗？5.需要空腹查血吗？
二.月经开始至第5天，检查内膜厚度0.7，医生说偏厚，但除了经量大有血块，无其他异常，1.是否还是再观察，出现什么情况需及时就诊？2.除了宫腔镜刮宫，有无其他让内膜不要太厚的解决办法？3.有无能减轻血块的办法？
三.其他体检问题是否暂不用处理，保持一年的周期复查可以吗
2026年01月28日
一贫血
1.可以服用1-2个月左右查血。
2.血常规+铁蛋白一起查。
3.血常规正常，仍建议继续口服3个月铁剂血清铁蛋白需恢复到50μg/L以补足贮存铁。月经量大铁丢失多，甚至还需要延长补铁时间。建议至少保证3-6个月，铁剂剂量无需调整
4.补铁效果很好，可以半年再复查。
5.不用空腹。
二、内膜厚
内膜厚还是属于妇科问题，我不是很专业，没有办法给您更多的建议，还是听妇科医生的建议，他建议再观察肯定是有他的考量，认为目前内膜虽然偏厚，但是仍然可以再观察，也没有看到其他的异常。观察可以给医生更多的证据去做下一步决策。
我知道减少血块的方法可能是上曼月乐环或者其他，具体还是得咨询妇科。
三，每年体检是可行的。
1.可以服用1-2个月左右查血。
2.血常规+铁蛋白一起查。
3.血常规正常，仍建议继续口服3个月铁剂血清铁蛋白需恢复到50μg/L以补足贮存铁。月经量大铁丢失多，甚至还需要延长补铁时间。建议至少保证3-6个月，铁剂剂量无需调整
4.补铁效果很好，可以半年再复查。
5.不用空腹。
二、内膜厚
内膜厚还是属于妇科问题，我不是很专业，没有办法给您更多的建议，还是听妇科医生的建议，他建议再观察肯定是有他的考量，认为目前内膜虽然偏厚，但是仍然可以再观察，也没有看到其他的异常。观察可以给医生更多的证据去做下一步决策。
我知道减少血块的方法可能是上曼月乐环或者其他，具体还是得咨询妇科。
三，每年体检是可行的。
2026年01月28日
感谢金医生专业又快捷的答复！关于贫血，1.服药期间是否全天都不能饮用浓茶、咖啡，还是服药后间隔多长时间可以少量饮用咖啡？2.除了多糖复合铁还有没有其他疗效好、副作用小、性价比高的补铁药物推荐?3.连续服用3-6个的多糖复合铁或其他补铁药物是否安全，有没有其他副作用？有发胖的可能性吗？4.经期可以服用吗？5.是否熬夜也会造成贫血，一般建议几点入睡？6.关于内膜和体检报告没有其他疑问了。最后再次感谢金医生！
2026年01月28日
1.浓茶和咖啡会影响铁的吸收，一般建议与铁剂间隔 1～2 小时，并非全天。
2-3.多糖铁或者硫酸亚铁都是属于二价铁，吸收率较高，性价比高，是临床常用的口服铁剂，副作用以胃肠道不适（如恶心、腹胀）为主，通常饭后服用可减轻不适。如果没有胃肠道不适可以不用换药，其他对胃刺激更小的药物如菲普利（蛋白琥珀酸铁口服溶液）价格也相对更高。服用半年没有太多的副作用，也不发胖，不用担心。
4.经期可以服用，不用停药。
5.长期熬夜会影响身体的造血功能和营养吸收效率，可能加重贫血或导致贫血难以纠正。建议每天尽量在23点前入睡，保证7-8小时的充足睡眠。
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个评价给我，您的评价是对我工作最大的支持，祝您身体健康。
2-3.多糖铁或者硫酸亚铁都是属于二价铁，吸收率较高，性价比高，是临床常用的口服铁剂，副作用以胃肠道不适（如恶心、腹胀）为主，通常饭后服用可减轻不适。如果没有胃肠道不适可以不用换药，其他对胃刺激更小的药物如菲普利（蛋白琥珀酸铁口服溶液）价格也相对更高。服用半年没有太多的副作用，也不发胖，不用担心。
4.经期可以服用，不用停药。
5.长期熬夜会影响身体的造血功能和营养吸收效率，可能加重贫血或导致贫血难以纠正。建议每天尽量在23点前入睡，保证7-8小时的充足睡眠。
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
金医生，再打扰您一下，针对我的血小板有点低的这种情况，补一点以下这种维生素钙片，能促进指标增加不？
医生您好这是我今年的体检报告，想看一下这些指标不在标准范围内的原因需不需要进行治疗，其中肾功三项的肌酐我连续两年体检都偏低，血常规里的血小板平均体积连续两年偏高，红细胞分布宽度连续两年偏低，然后血常规今年又多了两项指标不在标准范围的。您好医生
麻烦您帮我看一下我脸上突然出现一个红点，不突出于皮肤表面，也就是昨天早上起床照镜子发现的，之前没有，也不疼不痒啥的，回忆一下有没有磕到碰到扎到啊
麻烦您帮我看一下我这个是怎么回事呢
这个会是血液病引起的吗医生
症状及患病时长：
老师您好，我这一个月睡眠不好，打着利多卡因的睡眠药物，今天做了血常规的检查，血小板有点低！肌酸激酶MB同工酶有点高，心脏胸口有点闷，之前体检脾有点偏大但是血常规检查正常，这是什么情况？辛苦医生帮忙诊断！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2026年 1月13–14日：左手小臂在无明确外伤情况下首次出现淤青（瘀斑），无明显疼痛，约 2天自行消退。
• 2026年 1月27日：左手小臂再次出现淤青，共 两处，其中 一处位置与1月14日相同，另一处面积较大，伴有 轻微压痛。
• 症状 仅限左手小臂，身体其他部位 未出现类似情况。
• 既往一年多健身期间 从未出现 类似淤青。
就医及用药情况：
1月14日 于 南方医科大学皮肤科 就诊。
• 行 皮肤镜检查，结果 未见明显异常。
• 目前 未使用相关药物，未作特殊处理。
需要解答的问题：
1. 这种 局限于左手小臂、反复出现的无外伤淤青，常见原因可能是什么？是否需要警惕血管或凝血相关问题？
2. 是否建议进一步检查？如需要，更推荐挂什么科室（如心血管内科、血液科等）？
3. 该情况是否 可能与近期力量训练有关？在原因明确前，是否需要调整或暂停训练？
