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您好，心脏超声报告，结果显示的是主动脉窦部及升主动脉增宽、轻度的瓣膜反流和左室舒张功能减低，这些都属于心脏的退行性改变，就像水管用久了会有些老化松弛一样，在您这个年纪是比较常见的，问题不大，不会直接引发您的早搏和心慌症状，您不用过度担心。

再看您的其他检查，血常规、心肌损伤标志物（肌钙蛋白）、凝血功能、肝肾功能、电解质和尿常规结果都基本正常，没有发现心肌缺血、感染、电解质紊乱或肝肾功能异常等可能诱发早搏的迹象，只有生化里的血渗透压和谷草转氨酶略低于正常参考值，这两项没有特殊的临床意义，不需要额外干预。

结合您提到的“早搏数量多，最初有2万4次，睡觉前和变天的时候容易心慌”的情况，我们来分析一下。早搏的出现和增多，通常和心脏的电活动稳定性有关，情绪波动、睡眠不足、气温变化、饮酒或咖啡等因素都可能诱发或加重。

您目前正在服用酒石酸美托洛尔，这是治疗早搏的常用药物，但如果服药后早搏仍然频繁发作，我们可以考虑几个调整方向：第一，您可以先把目前服用的酒石酸美托洛尔换成长效的美托洛尔缓释片，每早一片，它的血药浓度更平稳，对控制全天的早搏效果会更持续；第二，如果调整药物剂型后效果仍不理想，我们可以考虑联合使用其他抗心律失常药物，比如稳心颗粒，不过这得结合您的后续心率和血压情况来调整。

另外，对于24小时超过1万次的早搏，如果药物治疗效果不佳，还可以考虑做心脏电生理检查和射频消融术，这是一种微创手术，可以精准地找到并消除引起早搏的兴奋点，达到根治的效果。

在生活方面，我给您两个具体可行的建议来帮助控制症状：第一，建议您每天固定在22:30前入睡，保证7-8小时的睡眠，睡前1小时不要看手机、电视等电子设备，可以用温水泡脚来帮助稳定情绪和心率；第二，在天气变化时，注意提前增减衣物，避免受凉，同时避免在气温骤变时外出活动，平时可以进行一些温和的有氧运动，比如每天散步30分钟，这有助于改善心脏的自主神经功能，减少早搏的发作。另外，您需要尽量避免饮用浓茶、咖啡和含酒精的饮料，这些饮品会刺激心脏，加重早搏。

您不用过度紧张，早搏虽然感觉不舒服，但绝大多数都是良性的，只要我们找到合适的药物或治疗方式，再配合生活习惯的调整，症状是可以得到很好控制的。不过如果您在调整期间出现头晕、黑蒙、晕厥或者心慌持续不缓解的情况，请及时到医院就诊。

您好，您做冠脉CT增强造影是很有必要的，它的主要目的是排查您的早搏是否是由冠心病、心肌缺血引起的。如果排除了心肌缺血的问题，那您的早搏就基本可以确定是心脏自身“电路系统”异常导致的，也就是心脏里有一些异常的兴奋点在乱放电。

对于您这种24小时早搏超过1万次、而且药物控制效果不佳的情况，我们一般建议做射频消融术。因为如果任由这么多的早搏长期存在，几年之后有可能会引发心律失常性心肌病，导致心脏的结构出现不可逆的改变，到那时再处理就会更棘手了。

您不用太担心这个手术，现在它已经是非常成熟的微创手术，整个过程只需要在大腿根部的血管上穿刺一个小口，通过导管找到心脏里的异常兴奋点，然后用射频能量把它消除掉就可以了。手术创伤很小，一般术后第二天就能下床活动，恢复也很快，不过建议您到大医院，技术更成熟。