2026年01月31日
第1次提问
症状及患病时长: 我今年32岁,男性,前两天体检胸部平扫查出冠脉钙化,复合一级高血压(高压140-150,低压90-100左右),血脂4项3项偏高,心脏运动平板阴性,平时抽烟、喝酒。 就医及用药情况: 医生帮我开了以下两种药 需要解答的问题:我这种情况和年龄这个病是不是很严重,吃这两种药是对症的吗,有没有必要进一步做冠脉cta检查,之前坐着突然起立的时候不会晕眩,现在吃药和控制饮食后会有晕眩的感觉是正常的吗

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方钊医生
您好,感谢您对方医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2026年01月31日
方钊医生
您好,首先我们来看您的体检报告,最需要关注的是血脂三项都偏高,包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,同时报告还提示冠脉有钙化。我们可以把血管想象成水管,血脂就像是水里的泥沙,长期偏高会让泥沙在血管壁沉积,慢慢形成斑块,而冠脉钙化就说明这些斑块已经存在一段时间了。不过您的平板运动试验是阴性,暂时没有心肌缺血的证据,所以目前不需要做冠脉CT增强检查,等以后如果出现活动后胸闷、胸痛的症状,再去做这项检查就可以。这已经是一个明确的心血管风险预警信号,需要您干预,进行降脂治疗。

另外,您的游离前列腺特异性抗原略高于正常上限,结合前列腺增大伴钙化的超声结果,这更像是良性前列腺增生引起的,一般不需要特殊处理,3-6个月复查一次就可以;肝内钙化灶和左侧胚胎型大脑后动脉也都是良性发现,前者就像肝脏上的小疤痕,后者是先天血管发育的变异,都不用紧张。

关于用药,您现在服用的瑞舒伐他汀是目前控制血脂的药物,它不仅能降低血脂,还能稳定血管里的斑块,就像给水管里的泥沙加了一层“保护膜”,防止它脱落堵塞血管,需要坚持服用,3个月后复查血脂四项,目标是把低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L以下。
缬沙坦氢氯噻嗪片是降压药,这个药物可以很好地帮您平稳控制血压,您可以先按当前方案服用。不过有些人服用降压药后可能会出现血压波动,影响脑供血,进而出现头昏的不适,建议您平时多监测血压,注意有没有血压降得过低的情况;如果监测血压正常但仍有头昏,可以口服敏使朗(甲磺酸倍他司汀),每天三次,每次一片,口服一周来改善症状。

您发来的荞麦面和时蔬炒素肉的搭配非常好,是很适合您当前情况的健康饮食。我再给您两个更具体的生活建议:第一,在饮食上,除了继续保持多吃杂粮蔬菜的习惯,还需要把每天的食用油控制在20克以内,大概是两瓷勺的量,尽量用橄榄油、茶籽油代替花生油,同时每周吃2-3次深海鱼(如三文鱼、鳕鱼),每次100克左右,补充Omega-3来辅助降血脂;第二,运动方面,建议您每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,比如每天快走40分钟,或者游泳、骑自行车,运动时心率保持在(170-年龄)左右,这样既能改善血脂,也能帮助控制血压。另外,建议您戒烟限酒,吸烟会直接损伤血管内皮,加速斑块进展,而酒精会升高甘油三酯,这些都需要严格避免。

整体来看,您目前的问题虽然需要重视,但都在可控范围内,只要坚持规律服药、调整生活方式,就能有效降低心血管疾病的风险。
2026年01月31日
第2次提问
好的,谢谢医生耐心解答。我还有以下的问题想咨询: 1.我才32岁,这个症状在临床上是不是非常的罕见,到了必须需要严格控制饮食和戒烟戒酒的程度,如果不戒烟戒酒的话,多大的年龄大概率会恶化到什么程度? 2.医生给我开了以上的两种药,开了一个月的剂量,吃完以后如果控制的较好,我还要继续吃药吗?还是控制饮食加运动再看后续情况? 3.我的母亲今年52岁,较胖,一级高血压,高血糖,高血脂,两年前做胃镜查出有胃炎,下面三张图是她的体检报告,今天做心电图显示有早搏,又去做了心脏彩超,好像是说心肌肥大。最近一个月她经常感觉左边肋骨和腹部上方交界处,图中我划圆圈处经常会有针扎似的的疼痛,但能忍受的那种,持续大概几分钟,这样的症状,有必要做冠脉cta怀疑是心脏的问题吗,还是胃,胰腺的问题?之前胃病吃的艾司奥美拉唑20mgBid,阿莫西林1gBid,呋喃唑酮片0.1gBid,丽珠得乐220mgBid,以上药物共口服两周,后续没再查也没吃了,如果是胃的问题要再接着吃上述的药吗

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2026年01月31日
方钊医生
你目前的情况在临床上并不罕见,现在中青年人群因为长期抽烟喝酒、饮食不规律、缺乏运动,出现冠脉钙化、高血压、高血脂的情况已经越来越多,而且你现在已经有了明确的心血管风险信号,必须严格控制饮食、彻底戒烟戒酒。

如果不戒烟戒酒,血管里的斑块会加速进展,未来就会出现血管狭窄明显加重,不仅会频繁出现胸闷、心慌等不适,还会大幅增加心绞痛、心肌梗死甚至脑梗死的发病风险,这些都是会严重影响生活质量甚至危及生命的问题,所以现在干预是非常必要的。

你服用的瑞舒伐他汀和缬沙坦氢氯噻嗪片都是针对高血压、高血脂的长期控制药物,就算服药一个月后血压、血脂控制得比较理想,也不建议自己随便停药,高血压和高血脂大多是慢性问题,停药后指标很容易反弹,反而会加重血管损伤,建议你吃完一个月的药后及时复查血压、血脂,到时候根据复查结果调整用药方案,饮食和运动只能作为辅助手段,没办法替代药物的治疗作用。

关于你母亲的情况,她左侧肋骨和腹部上方交界处针扎样的疼痛,持续几分钟且能忍受,从症状特点来看,暂时不优先考虑心脏问题,心脏缺血引发的疼痛大多是压榨样、闷痛,而且多和活动、劳累相关,她的症状更倾向于胃、胰腺等消化系统问题,也有可能是肋间神经痛导致的,目前没有必要急着做冠脉CTA检查,可以先完善胃镜复查和胰腺超声,同时结合心电图的早搏类型、心脏彩超提示的心肌肥大具体程度,进一步评估心脏状况。后续出现活动后胸闷、胸痛等典型心脏不适时,再考虑做冠脉CTA排查心脏血管问题。

她之前吃的艾司奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮片、丽珠得乐是根除幽门螺杆菌的四联疗法,这个方案只需要规范服用两周就足够了,不能自行继续服用,如果复查胃镜发现幽门螺杆菌没有根除,需要由消化科医生调整方案后再进行治疗,如果只是普通胃炎,只用单独吃奥美拉唑即可。

TA的问答

症状及患病时长:一两年 就医及用药情况:未用药,未检查 需要解答的问题: 大概有一两年时间了,最开始症状不明显,就是睡觉的时候,午睡,或者晚上睡觉都会出现心慌,心跳加速,自己能感觉到心跳很快很快,听得到心跳声,后面慢慢的呼吸就有点不顺,但是感觉还好,就是偶尔需要深呼吸才舒服,最近几天特别严重,感觉使劲呼吸都吸不上来气的感觉,心口堵,心慌,很难受,一直需要使劲呼吸,感觉还吸不上来,我平时爱喝酒,熬夜,其它没有什么了,请问医生是怎么回事? 症状及患病时长:16个月 就医及用药情况:2024年9月体检发现 2026年1月31日复查 没有用相关方面的药物。 需要解答的问题:两次对比,是严重了,还是病情缓解,还是没什么变化? 吃什么药能效果好一些,药物怎么吃? 症状及患病时长: 我今年32岁,男性,前两天体检胸部平扫查出冠脉钙化,复合一级高血压(高压140-150,低压90-100左右),血脂4项3项偏高,心脏运动平板阴性,平时抽烟、喝酒。 就医及用药情况: 医生帮我开了以下两种药 需要解答的问题:我这种情况和年龄这个病是不是很严重,吃这两种药是对症的吗,有没有必要进一步做冠脉cta检查,之前坐着突然起立的时候不会晕眩,现在吃药和控制饮食后会有晕眩的感觉是正常的吗 症状及患病时长:四五天 就医及用药情况:酒石酸美托洛尔片 需要解答的问题: 早博还是很多,一开始2万4的早博,睡觉前,变天气心会慌,帮我看一下检查结果有没有异常大夫,我妈妈今年66岁 之前有高血压,去年因腔梗住院治疗过,一直服用这些药,血压药一直吃一粒,今天头疼的厉害,量血压是141,血压药已经吃了,但是还是高,应该怎么办?血压药要加量吗?