问题详情

您好！非常感谢您的信任！
您的胰岛功能方面，确实存在胰岛素抵抗。正常情况下，胰岛素水平在进餐后明显升高，餐后0.5到1小时左右达到最高峰，随后下落，餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您的餐后两小时和餐后三小时的血胰岛素和C肽水平还偏高一些，存在回落延迟。这就是胰岛素抵抗的表现。
但是程度不严重，而且您说您的血糖正常。
目前不需要用药。关键是要改善生活方式。如果想用药，也可以吃点二甲双胍。每天一次0.5g起始。不需要吃其它药物。
平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯，规律作息。保持良好的体型和体重。一年后再复查一下空腹和餐后2小时的血糖和胰岛素，就可以了。
体重增加是导致胰岛素抵抗的原因。胰岛素抵抗是体重增加的结果或者说是体重增加发生过程中出现的病理生理改变，而不是体重增加的原因。
不过有胰岛素抵抗的人群，减重确实会困难一点。
目前您的体重增加，还是考虑与生活方式控制不佳有关，暂时不考虑疾病因素导致的体重增加。其实减重困难，大部分情况都是因为热量差不够。解决方法还是要进一步加强饮食控制，加大运动强度和时长。
在单纯生活方式控制，体重仍然无明显减轻的情况下，可以考虑使用药物。
前面我提到的二甲双胍有轻度的减重效果。
另外还有一些获批的肠促胰素类注射剂（GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、利拉鲁肽，GIP和GLP-1受体双激动剂如替尔泊肽、GLP-1和GCG双受体激动剂如玛仕度肽）但都需要到线下门诊或者药店凭处方购买。目前无法开具相关的线上处方。
且这一类的药物的适应症大致为:
BMI≥ 28 kg/m2（肥胖），或 ≥ 24 kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（例如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）。
目前如果您没有以上的合并症，那么其实您还没有使用这一类药物的适应症。

您好！二甲双胍虽然可能有不良反应（主要是胃肠道反应），但是从小剂量起始，大部分人都能耐受。

目前您这种情况，确实不一定要用药。中药这方面，我们西医不是太了解，您最好是咨询中医科医生看看。

二甲双胍，最开始吃，可能会有胃肠道副反应，不过大部分人都可以慢慢耐受。可以从小剂量开始吃。具有很好的安全性。不过它是一个降糖药，所以也有一定的低血糖风险，虽然发生率很低。目前二甲双胍不是必须的。如果想吃，可以吃三个月看看。