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李云
医师
皮肤科
中国人民解放军联勤保障部队第九四一医院
休息中
5.00分
月回答 160
2026年01月31日
您好！云叔 自上次复诊后，我已继续服用泼尼松近3周，现将近期面部皮肤情况向您反馈如下：
1. 整体状态：面部情况基本稳定，仅偶尔出现小波动，会冒出少量红斑和零星小疹子，且可自行消退；头发丝触碰面部时会出现轻微瘙痒感。
2. 主要不适：皮肤瘙痒症状已得到控制，但红烫问题再度出现。尤其进入空调房（因工作无法避免）或情绪激动时，面部会迅速红烫，皮下有明显灼热感且难以缓解，目前只能通过偶尔到室外散热来改善。
想向您咨询，针对当前的皮肤状况，后续泼尼松该如何调整用药方案？麻烦您给出专业指导 谢谢
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您好，非常感谢您的信任！
首先要跟您说声抱歉，因为咨询人数较多，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在两小时左右根据提问先后次序回复您！
提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。
首先要跟您说声抱歉，因为咨询人数较多，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在两小时左右根据提问先后次序回复您！
提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。
2026年01月31日
您好，关于后续治疗建议：
托法替布维持每天两次，每次一片；
醋酸泼尼松片，可以隔天一次，每次一片；
口服舍曲林片，每天一次，每次半片（50mg/片），饭后半小时服用，连续服用一周，如果没有头晕、胃肠道等明显不适，可以调整为每天一次，每次一片；
以上就是关于后续用药方面我给您的建议。
托法替布维持每天两次，每次一片；
醋酸泼尼松片，可以隔天一次，每次一片；
口服舍曲林片，每天一次，每次半片（50mg/片），饭后半小时服用，连续服用一周，如果没有头晕、胃肠道等明显不适，可以调整为每天一次，每次一片；
以上就是关于后续用药方面我给您的建议。
2026年01月31日
1. 关于阿布西替尼：我了解到这也是一款JAK抑制剂，想请问针对我所患的疾病，该药物是否可以纳入医保报销范畴？
2. 关于泼尼松用药：隔天一次的方案服用，想知道该用药频率还需维持多久，在吃多久
3. 关于病情预后：我的皮肤症状始终存在反复情况，这让我时常感到迷茫，想咨询以我当前的病情来看，后期通过规范治疗能否实现病情长期稳定，恢复到不影响正常生活和工作的状态？我清楚这类疾病治疗难度较大，仅希望能摆脱症状反复的困扰。
麻烦您结合我的实际情况给出建议，感谢您的帮助！
2026年01月31日
好的 云叔 经过您这样开导我心情好多了 😭又看到希望了 我坚持✊
1. 阿布昔替尼是否需要现在就启用？还是先继续服用托法替布，疗效不佳再更换为阿布昔替尼？
2. 我还了解到有乌帕替尼这类治疗药物，若上述口服药效果都不理想，我后期是否也需要使用达必妥这类注射制剂？
3. 舍曲林是抗抑郁类药物，它对我的面部皮炎主要起到什么作用？我之前就患过抑郁症加焦虑症 目前这几年已稳定 在服用这个药会不会有啥影响 ？
4.有没有什么特别需要忌口的 奶制品 甜食我都忌口的鱼 虾 海鲜能不能吃
2026年01月31日
TA的问答
您好！云叔 自上次复诊后，我已继续服用泼尼松近3周，现将近期面部皮肤情况向您反馈如下：
1. 整体状态：面部情况基本稳定，仅偶尔出现小波动，会冒出少量红斑和零星小疹子，且可自行消退；头发丝触碰面部时会出现轻微瘙痒感。
2. 主要不适：皮肤瘙痒症状已得到控制，但红烫问题再度出现。尤其进入空调房（因工作无法避免）或情绪激动时，面部会迅速红烫，皮下有明显灼热感且难以缓解，目前只能通过偶尔到室外散热来改善。
想向您咨询，针对当前的皮肤状况，后续泼尼松该如何调整用药方案？麻烦您给出专业指导 谢谢医生你好，这是最近的照片，从上次复诊完之后我已经快一年没有复诊了。
在这期间eva我没有停止吃过（吃的频次比较少）然后最近天气冷了我发现又会偶尔发红发烫了（但是没有去年那么频繁了）不过还好这么长的时间我好像几乎没长过痘了。我也是正常化妆正常卸妆，化妆的频率偏多了
其次就是我发现我脸上的斑好像越来越多了？。比以前明显增多了点不知道是不是晒斑。
李医生好，伊维代购到货迟，1月4日晚才开始使用。点涂3天后涂全脸过夜。口服药物12月25日开始服用的，红烫于口服药物2-3周后逐渐变轻到3-4周后消失
伊维使用后逆光疹先多后少，皮肤状态逐渐开始好转，不暗沉了。2周后皮肤状态很好，透亮滋润（图2）
最近突然开始反复，明显感觉皮肤底层有炎症。脸暗沉，晨起脸颊微红。并跟以前一样躺下后双耳发烫，手放被窝好转。这两天中午或傍晚没躺的情况下，脸局部红烫，多数是太阳穴下方区域，先微热进而慢慢烫成偶有偏猪肝色，有时候是不对称区域。烫久会累及脸颊变对称性红烫（图1近期最严重一次）
平常饮食有避开热辣油烫甜和奶制品，除口服药外还每天服用鱼油补剂。偶尔服用维生素类或者锌
护肤早晚清水洁面，早上洁面后使用玉泽修复乳和霜，晚上伊维后只使用面霜。晨起鼻子区域出油明显
对于出现的反复情况，请李医生给出治疗意见。下面几个问题请李医生解答下
皮肤什么样才算是稳定了？稳定到什么情况可以做光子？后期可以去机构做皮护吗？皮肤总超级干不知道怎么才能保湿效果好。壬二酸什么情况下可以搭配使用？下次出现急性红烫要怎么缓解
图3扫雪后图4密闭空间2小时图5最近白天图6中午轻微红烫症状及患病时长：女，30岁，152/44kg，已婚已育。三年前产后开始出现面部皮肤布满小疹子，发红发痒，痒的厉害，后面就诊于陈奇权医生，陆续用了伊维菌素，美满还有什么忘记了，后面好转一年又复发，就诊陈奇权医生，用美满和螺内酯，好转但是找不到复诊。最近因为下巴长粉刺然后看了网上的面部艾灸就做了几次，然后又开始面部疹子，一般不痒，空调房会发烫
就医及用药情况：
需要解答的问题：
帮忙看看到底是什么疹子，怎么治疗缓解，用药注意事项，护理注意事项从十年前青春期一直长痘。
用过夫西地酸、阿达帕林、克林霉素、班赛、壬二酸等等。也用过很多酸类和修复类护肤品。
大概十天前，鼻翼两侧泛红明显，鼻梁两侧眼下有脱皮。全脸涂修复面霜会刺痛，但用理肤泉B5面霜（貌似脂皮不友好）就不会痛。半年前在杭州三院医生说我有一点脂溢性皮炎，开了复方盐酸林可霉素凝胶，我会用这个药涂在鼻翼两侧泛红处。护肤品用的是毕生之研ds乳脂平衡精华。现在眼下脱皮已经好转（如图）。
最近在吃的保健品是：维生素B族、锌、EPA鱼油、姜黄素胶囊。且因为口腔溃疡近期有额外吃维生素b2，每天5mg*3-4片。维生素C 每天0.1g*5片。
长期困扰的问题是：
1. 近年来我一直没有固定看医生，也没有坚持涂药。长痘位置更多开始出现在脸颊而不是t区出油位置。
2. 下巴处的白色凸起（有医生诊断为疤痕，没有处理方法，除非打曲安奈德）
3. 用药方面：希望医生针对我面部不同的皮肤问题给出用药方案和详细的用药指导（次数、用量、使用方式等等）。如果能提供护肤品相关的指导就更好了！
4. 不排斥使用外涂药之外的方式。我是否应该吃异维A、口服抗生素等等呢？以及光电，比如打额头闭口？
