赵伟
主任医师
神经科
天津市泰达医院
擅长：
焦虑障碍
、抑郁症
、失眠症
、头痛
、脑出血
、睡眠障碍
、头晕
、脑血管病
、痴呆
、阿尔茨海默症
休息中
5.00分
月回答 69
2026年02月05日
第1次提问
症状及患病时长：刘主任您好，我今年61岁，大约有3个月了，晚上睡觉需要很长时间才能睡着，睡觉时由不得自己，老是头里头想者想那，即使睡着头里头也是做梦，也睡不深，到3点多又醒了，在也睡不着，早上起来头里头就不清楚。请刘主任给我个处方药。 就医及用药情况： 需要解答的问题：
赵伟医生
如果是入睡困难，首选非安定类助眠药。这一类新的睡觉药物包括右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦。我个人推荐最后一个，不苦，副作用小。

如这些药物无效或有明显的焦虑情绪，也可以直接更换为短-中效的安定类（阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮）。安定类有很好的抗焦虑作用。

这些药物需要去医院开（都是管制药品）。

还有一个药可以试一下，就是曲唑酮。与苯二氮䓬（安定）类药物相比，曲唑酮无成瘾性。曲唑酮能促进睡眠，尤其是增加慢波睡眠。它还具有一定的抗焦虑抑郁作用。曲唑酮常见不良反应为嗜睡、疲乏、头昏、头痛、失眠、紧张和震颤等；以及视物模糊、口干、便秘。少见体位性低血压（进餐时同时服药可减轻）、心动过速、恶心、呕吐和腹部不适。极少数病人出现肌肉骨骼疼痛和多梦。

这个可以开处方，我这个给您开个处方

TA的问答

症状及患病时长：脑出血40天，前10年得了癫痫 就医及用药情况：住院，现在只有消炎针和营养神经的针 需要解答的问题： 现在住院40天，右基底节出血50-60毫升，破入闹室，没开颅，引流的，没有气切，现在全身只剩胃管和尿管，生命体征还行，现在主要的原因就是睁眼昏迷，高压氧做了8天了，没看见啥效果，一天睁眼的时间大约有4-5个小时，眼珠子也左右上下动，其余时间都是睡觉，右侧腿和胳膊都能动，左侧不能动，使劲掐他还有直觉，现在就做一些简单的康复。最后一次CT显示脑子里面还有一点积血，肺部有感染，我就想问问这种病人还能醒不，会不会以后就是植物人？不知道还能不能坚持看下去。症状及患病时长：半年 就医及用药情况：说话时感觉嗓子发紧说不出话 发出的声音较为颤抖不实 需要解答的问题：这种情况是不是所谓的嗓子发紧 痉挛 可以服用盐酸乙哌立松这个药吗 或者其他的方法？ 症状及患病时长：焦虑症9年、强迫症30年、失眠2年 就医及用药情况：现在焦虑、强迫都比较稳定，不吃药，失眠在吃地达西尼、思诺思、艾司唑仑 需要解答的问题： 1、我年前失眠逐渐好转，基本恢复到一周吃一两次安眠药的状态，但是就是不能过度用脑和紧张，下午四点后不能从事用脑工作晚上不能看紧张视频。医院咨询后，让我吃米氮平或来士普，米氮平晚上吃四分之一片，我就第二天全天困乏像一晚没睡、且情感麻木不在乎痛感，来士普吃了三天，结果诱发8年多都没再有过的惊恐发作。 请问我该什么抗焦虑药都不吃，慢慢自行恢复，还是换一种药？换什么药？为什么吃这些药，反倒对我原本的好转势头是破坏这么大呢？如果不吃这些药，我能通过别的方法改善、好转吗？ 2、前几天惊恐发作后，现在重回担心惊恐发作的状态，什么都不敢做，我该怎么调整？ 3、花粉季来了，我可以吃完氯雷他定后，如果惊恐发作，补一片艾司唑仑或劳拉吗？另外我如果晚上吃完地达西尼睡觉后，惊恐发作，我可以补一片艾司唑仑或劳拉吗？不能的话，我该吃什么药，怎么处理？如果不能吃缓解惊恐的药，我会很心里没底，感觉没有托底保障。发作时血压180，我害怕，或者吃降压药呢？ 症状及患病时长：最近一个月开始失眠，之前有轻微失眠，最近加重。入睡比较困难，中途易惊醒，无法保持长时间睡眠，一般4小时就会醒。醒来后无法重新入睡，身体很累，已经出现头疼等症状。 就医及用药情况：无 需要解答的问题：用什么药才能快速入眠失眠焦虑症 症状及患病时长：5个月 就医及用药情况：阿普唑仑米氮平 需要解答的问题：吃了还是没有效果晚上依旧失眠，只能睡三小时左右，醒了之后翻来翻去还是睡不着，很困但是睡不着，甚至有时候一晚上我都不知道自己睡了没有感觉彻夜失眠，平常白天莫名其妙的胸口闷慌，跟人交流讲话就感觉恐惧心慌感觉自己马上要晕倒一样，偶尔不知道是不是躯体化发作了，感觉自己突然心里很恐慌，然后全身无力发软，然后心率加速，感觉自己马上要昏迷，有晕厥感，然后躺着一缓很久才好，严重影响生活质量，特别是白天无法正常上班了，跟人讲话就感觉要逃离立马结束交流，不然就又要开始心慌晕厥感了，头也昏沉的不行很难受，说不上来的不舒服，心率偏快躺着时候很正常

神经内科相关医生推荐更多