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请问方便 拍张手指的照片上来看一下吗，手指变紫发白的照片有没有？皮肤有变硬吗？有检查抗核抗体谱的结果吗？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

第一，76岁女士目前描述上来看，还是有雷诺现象，另外就是有间质性肺病和轻度的肺动脉高压，当地的医院出院的小结，里面诊断的是系统性硬化症病，有间质性肺病，目前的检查结果里面有小结，里面总结的报告说有，抗核抗体谱，但是检查都是阴性的。
下面的这张图片上传的是有关系统性硬化症的分类标准，按照这个标准总分大于等于9分，就有可能会考虑这个疾病，如果说有典型的皮肤硬化的表现，那单独的皮肤硬化的问题就可以达到9分了， 所以，如果说能够拍照片上来的话，还是要看一下皮肤有没有典型的硬皮病的问题，当然现在比较客观的是，雷诺现象为3分，间质性肺病为2分。其他的目前还评不上分数。所以在这个时候能够看到皮肤的问题，就是比较关键的了。这个病属于自身免疫性疾病，需要看的是风湿免疫科。

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治疗方面，可以选择吗替麦考酚酯每天两次每次0.75g，不建议口服甲氨蝶呤。早期病变，也可以选择静脉注射托珠单抗治疗。但前提是没有结核和乙肝的情况下使用。

主要是建议吗替麦考酚酯替代甲氨蝶呤

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不能治愈，甲氨蝶呤目前针对合并间质性肺病是有争议的，可能会加重间质性肺病。需要长期维持治疗。胃肠道问题可能和秋水仙碱有关系，可以暂停这个药试一下。