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兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.96分
月回答 765
2026年02月06日
症状及患病时长：
大概从高中开始鼻子就出油很多 红红的 但是那时候还没有疹子 现在27岁了 有疹子 毛孔粗大明显（之前在医美机构做过去黑头 做完后毛孔就变大了）
就医及用药情况：
玫瑰痤疮 油脂性皮炎 酒糟鼻十来年了 从高中开始一直没根治好 也用过很多药膏 （甲硝唑凝胶 壬二酸乳膏）都没有很大的效果，做过光子，刷酸 但是好像都只能维持一点时间，前段时间吃了异维a 有好转许多（前期一周两次 后面一周一次）， 大概吃了有半年，服药期间有涂药膏，现在停口服药有两个月了 又开始复发了， 鼻子有很多小丘疹 红红的，毛孔粗大明显，出油多，鼻翼发红丘疹.
需要解答的问题：
请问我这个情况可以继续吃异维a吗？ 有什么治疗方法吗？我三周前做了甲状腺一边切除手术，现在在吃优甲乐和甲钴胺片，这种情况能吃异维a吗？为什么吃了这么久异维a，停了就复发了？我能有机会治疗好吗？
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2026年02月06日
2026年02月06日
1.面部平常也容易发红发烫 在情绪激动时，暖气房里，炎热天气，吃烫食，但是没有疹子在脸颊
2.鼻子附近会痒 鼻翼一圈还有鼻孔下面一圈。脸颊没有什么痘痘 下巴会有闭口有时候有痘痘 额头也有闭口 眉间有时候有红肿痘痘。
3.服用期间就是嘴唇会很干鼻腔也是皮肤会稍微偏干一点点，之前膝盖疼不知道是不是和异维a有关.
4.目前手术做完有二十多天了，外面伤口在等结痂脱落。声音还没有完全恢复
2026年02月06日
补充信息收到，目前的情况有玫瑰痤疮，鼻翼鼻唇沟有发红有一定的脂溢性皮炎，描述还有粉刺也就是闭口和红肿痘痘，考虑有一定的痤疮，这些都比较容易复发
皮肤出油明显，后面可以考虑先消炎治疗为主，目前手术伤口还没有恢复，异维A酸可能影响伤口愈合延迟，所以目前建议先不吃异维A酸
具体治疗后面编辑信息详细回复，请耐心等待一段时间，需要编辑文字信息
皮肤出油明显，后面可以考虑先消炎治疗为主，目前手术伤口还没有恢复，异维A酸可能影响伤口愈合延迟，所以目前建议先不吃异维A酸
具体治疗后面编辑信息详细回复，请耐心等待一段时间，需要编辑文字信息
2026年02月06日
根据您提供的信息，下巴会有闭口有时候有痘痘 额头也有闭口 眉间有时候有红肿痘痘，这些痘痘诊断是痤疮，目前痤疮不严重。
除了长痘，鼻周还有一些小疹子，皮肤看起来出油，鼻翼鼻唇沟有一些发红，需要考虑是脂溢性皮炎。
补充信息来看面部皮肤平时也容易发红发烫，鼻部也发红，前面描述的诱因的前提下应该也是容易发红，结合病史，需要考虑合并有有玫瑰痤疮。
所以，目前的情况需要考虑痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎。
玫瑰痤疮的形成原因比较复杂，可能和皮肤屏障受损有一定的关系，如果用药刺激或者护肤不当就可能引起皮肤屏障受损，还可能和遗传以及毛囊虫感染以及血管神经功能紊乱等因素有关，平时需要注意精简温和护肤修复。
痤疮容易反复，引起的原因也是和遗传有一定的关系，内分泌也可能会有一定的影响，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
如果皮肤油性肤质可能会有一定的关系，皮肤也是油性肤质，如果经常熬夜或者劳累压力大或者喜好甜食奶制品和油腻食物等也可能会有影响。
脂溢性皮炎也是和油性肤质有一定的关系，还可能和马拉色菌定植增加有一定的关系。
所以，您目前得情况考虑有痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎，治疗痤疮得一些药物可能引起皮肤屏障受损，引起皮肤发红加重，护肤不当也可能引起皮肤屏障受损诱发玫瑰痤疮的表现，以后治疗痤疮需要注意需要兼顾玫瑰痤疮。
因为甲状腺手术创面还没有恢复，所以现在就不建议口服异维A酸，皮肤发红，建议先消炎以及改善发红为主，对您的治疗建议如下：
1.鼻部黑头明显，还有一些疹子，如果还有粉刺，建议可以继续使用壬二酸乳膏，浓度20%的，早晚各一次，对粉刺和丘疹以及黑头有一定的作用，壬二酸开始也可能会出现灼热或者瘙痒等症状，既往用过，应该是耐受的，可以继续使用。如果有刺激需要慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。
壬二酸对痘印也是有一定的作用，鼻部黑头明显，也可以改善黑头。
2.鼻部发红，描述面部也容易发红，可以联合外涂伊维菌素，早晚各一次，有一定的抗炎和治疗毛囊虫的作用，改善玫瑰痤疮，对于脂溢性皮炎的发红也有一定的作用。
🌸不过使用这个药物需要注意少部分人开始使用可能会出现刺痛和痒等刺激反应，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹几分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。
少部分人开始使用可能出现加重的情况，也就是所谓的爆发期，一般用药前一两周，继续用药慢慢能够稳定。
如果壬二酸和伊维菌素涂抹疹子有一些重叠，也可以先涂壬二酸，再涂伊维菌素，最后乳液或者面霜。
3.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，目前皮肤发红，还有一些长痘，皮肤有一些脂溢性皮炎，后面治疗建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制，目前的情况可以加上多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮和玫瑰痤疮的炎症。
口服多西环素总体比较安全，大部分人服用不会出现明显的不良反应，不过也是药物，不能够保证绝对安全，所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡，可以多饮水冲服。
多西环素也有一定的光敏性，所以平时注意防晒，避免暴晒。
4.目前面部皮肤容易发红，可以加上卡维地洛片，每日两次，每次半片5mg或者一片6.25mg，这个药物具有一定的收缩皮肤血管的作用，可以改善面部皮肤潮红，说明书是用于治疗高血压，也可以治疗玫瑰痤疮的潮红，如果服用卡维地洛片以后出现头晕血压下降明显等症状，建议可以停用，或者自身有明显的低血压就不建议服用。
5.皮肤出油明显，联合口服维生素B6，每日三次，每次一片，一定的控油辅助改善痤疮和脂溢性皮炎，可以服用两三个月。
6. 目前皮肤敏感容易发红，所以平时护肤更需要注意，很多护肤品可能会出现刺激。
后面建议精简温和护肤，平时洁面如果皮肤油，可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，可以继续使用，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，都是可以的。
皮肤油也不要用太厚重的护肤品，可以用清爽的乳液。如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。
6.生活中注意事项
平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮
所以，目前建议治疗
1.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹粉刺丘疹和痘印以及黑头
2.外涂伊维菌素，早晚各一次，涂抹发红疹子的地方，如果有重叠可以先涂壬二酸后再涂伊维菌素，这个需要自行购买比如俄罗斯版本的
3.多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
4.卡维地洛片，每次半片5mg或者一片6.25mg，每日两次，饭后服用
5.联合口服维生素B6，每日三次，每次一片
玫瑰痤疮和痤疮以及脂溢性皮炎的治疗需要一定的时间，建议先用药一个月，一个月以后再复诊评估看看情况是否调整用药
除了长痘，鼻周还有一些小疹子，皮肤看起来出油，鼻翼鼻唇沟有一些发红，需要考虑是脂溢性皮炎。
补充信息来看面部皮肤平时也容易发红发烫，鼻部也发红，前面描述的诱因的前提下应该也是容易发红，结合病史，需要考虑合并有有玫瑰痤疮。
所以，目前的情况需要考虑痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎。
玫瑰痤疮的形成原因比较复杂，可能和皮肤屏障受损有一定的关系，如果用药刺激或者护肤不当就可能引起皮肤屏障受损，还可能和遗传以及毛囊虫感染以及血管神经功能紊乱等因素有关，平时需要注意精简温和护肤修复。
痤疮容易反复，引起的原因也是和遗传有一定的关系，内分泌也可能会有一定的影响，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
如果皮肤油性肤质可能会有一定的关系，皮肤也是油性肤质，如果经常熬夜或者劳累压力大或者喜好甜食奶制品和油腻食物等也可能会有影响。
脂溢性皮炎也是和油性肤质有一定的关系，还可能和马拉色菌定植增加有一定的关系。
所以，您目前得情况考虑有痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎，治疗痤疮得一些药物可能引起皮肤屏障受损，引起皮肤发红加重，护肤不当也可能引起皮肤屏障受损诱发玫瑰痤疮的表现，以后治疗痤疮需要注意需要兼顾玫瑰痤疮。
因为甲状腺手术创面还没有恢复，所以现在就不建议口服异维A酸，皮肤发红，建议先消炎以及改善发红为主，对您的治疗建议如下：
1.鼻部黑头明显，还有一些疹子，如果还有粉刺，建议可以继续使用壬二酸乳膏，浓度20%的，早晚各一次，对粉刺和丘疹以及黑头有一定的作用，壬二酸开始也可能会出现灼热或者瘙痒等症状，既往用过，应该是耐受的，可以继续使用。如果有刺激需要慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。
壬二酸对痘印也是有一定的作用，鼻部黑头明显，也可以改善黑头。
2.鼻部发红，描述面部也容易发红，可以联合外涂伊维菌素，早晚各一次，有一定的抗炎和治疗毛囊虫的作用，改善玫瑰痤疮，对于脂溢性皮炎的发红也有一定的作用。
🌸不过使用这个药物需要注意少部分人开始使用可能会出现刺痛和痒等刺激反应，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹几分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。
少部分人开始使用可能出现加重的情况，也就是所谓的爆发期，一般用药前一两周，继续用药慢慢能够稳定。
如果壬二酸和伊维菌素涂抹疹子有一些重叠，也可以先涂壬二酸，再涂伊维菌素，最后乳液或者面霜。
3.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，目前皮肤发红，还有一些长痘，皮肤有一些脂溢性皮炎，后面治疗建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制，目前的情况可以加上多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮和玫瑰痤疮的炎症。
口服多西环素总体比较安全，大部分人服用不会出现明显的不良反应，不过也是药物，不能够保证绝对安全，所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡，可以多饮水冲服。
多西环素也有一定的光敏性，所以平时注意防晒，避免暴晒。
4.目前面部皮肤容易发红，可以加上卡维地洛片，每日两次，每次半片5mg或者一片6.25mg，这个药物具有一定的收缩皮肤血管的作用，可以改善面部皮肤潮红，说明书是用于治疗高血压，也可以治疗玫瑰痤疮的潮红，如果服用卡维地洛片以后出现头晕血压下降明显等症状，建议可以停用，或者自身有明显的低血压就不建议服用。
5.皮肤出油明显，联合口服维生素B6，每日三次，每次一片，一定的控油辅助改善痤疮和脂溢性皮炎，可以服用两三个月。
6. 目前皮肤敏感容易发红，所以平时护肤更需要注意，很多护肤品可能会出现刺激。
后面建议精简温和护肤，平时洁面如果皮肤油，可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，可以继续使用，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，都是可以的。
皮肤油也不要用太厚重的护肤品，可以用清爽的乳液。如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。
6.生活中注意事项
平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮
所以，目前建议治疗
1.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹粉刺丘疹和痘印以及黑头
2.外涂伊维菌素，早晚各一次，涂抹发红疹子的地方，如果有重叠可以先涂壬二酸后再涂伊维菌素，这个需要自行购买比如俄罗斯版本的
3.多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
4.卡维地洛片，每次半片5mg或者一片6.25mg，每日两次，饭后服用
5.联合口服维生素B6，每日三次，每次一片
玫瑰痤疮和痤疮以及脂溢性皮炎的治疗需要一定的时间，建议先用药一个月，一个月以后再复诊评估看看情况是否调整用药
2026年02月06日
-请问多久之后能开始服用异维a？因为不想一直换药。我的情况是多西环素比较好还是异维a？之前也有吃过多西环素.
-现在在服用甲钴胺片，如果再服用维生素B6会有影响吗？现在是一天三次的甲钴胺片.
-壬二酸是点涂还是涂抹整个鼻子？伊维菌素可以涂下巴 额头 吗？甲硝唑凝胶能用吗？
-如何判断是否有马拉色菌？毛囊虫？和屏障受损？
-如果雄激素偏高是要吃其他药吗？
谢谢
2026年02月06日
TA的问答
症状及患病时长：今年24，从2020年高考后开始长痘，没出现明显诱因，在这期间中药、西药、药膏都用过，在23年3月左右长痘速度变慢，23年8月做了检查开始吃盐酸米诺环素，时间大概3个月左右，之后很少长痘，现在会在例假前长痘，可能大概在3-5颗左右，会有粉刺也会有些结节痘。平时皮肤很容易发红，遇冷遇热、情绪激动、日晒等情况出现后发烫、泛红会非常明显，尤其在痘痘、痘印处，在三角区的部位还偶尔出现过爆皮、干痒的情况，如果挠就会出现涂抹护肤品刺痛的现象，护肤品一直用的就是基础保湿的，没用功效型产品，但会化妆，最开始肤质是油皮，现在混干
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1️⃣现在这种情况是不是脱脂性皮炎或者玫瑰痤疮、屏障受损等问题
2️⃣最想处理的问题是皮肤在特定条件下很容易泛红发烫，转而脸上的痘印就会变得非常明显，应该怎么处理
3️⃣脸上的痘印是否需要用药去除，
4️⃣现在能否伴随一些医美手段进行处理，还是先用药后期可以，有没有推荐的医美项目，我自己咨询过医美，他们建议我是刷酸➕MTS，但我还没尝试
5️⃣想问一下适合我的水乳精华等，想在护肤方面取得一些建议，这种肤质是不是该敷面膜
6️⃣是不是激素脸
症状及患病时长：脸上长痘痘，有的是大脓包，但是大多数是小痘，可以挤出来硬的白色的黄色的东西，大痘会疼，小的痘就是微微鼓起，一片一片的。在额头和脸颊还有下巴上分布。
就医及用药情况：发现后去过小诊所，吃过去湿气的药，还有涂抹了玫瑰什么膏大概用了半个多月。并没有检查报告。
需要解答的问题：看看需要吃什么药或者涂什么药膏，还有日常注意事项
咨询：痤疮
患者女，28岁，体重53 kg，无近期怀孕计划。痤疮病史约15年以上，青春期开始。家族史明显：父亲有痤疮（53岁背部仍有），弟弟也有，母亲没有，考虑存在遗传性痤疮倾向。
既往治疗：外用克林霉素+过氧化苯甲酰凝胶长期使用，效果有限。曾口服多西环素约1年，后疗效明显下降，怀疑耐药。近期服用氟氯西林（澳洲医生考虑可能存在金黄色葡萄球菌感染）：第一次治疗后痘痘明显改善，约3个月未复发；4个月后复发。第二次治疗仅维持约1个月后再次复发。
2018年在国内曾被诊断为多囊卵巢综合征，服用达英35半年，痤疮明显改善，但停药后复发。2025年在澳洲再次检查，GP认为目前血检结果不足以支持PCOS诊断。
目前痘痘数量不固定，两个月前服用抗生素后发展相对缓慢。根据以往经验，如不控制，一段时间后会发展为几乎每天都有新的痘痘。皮损类型以炎性丘疹为主，偶尔出现较大的结节型痘。皮损常阶段性集中在某一区域，常见部位为下巴、额头、发际线、背部及胸口，两颊较少。
月经周期规律，但经量偏少，拖尾。痤疮与月经周期有关，月经前明显加重。
目前正在尝试中药调理约1个月，非月经期略有改善，但月经前仍明显爆痘。
一个月症状及患病时长：
就医及用药情况 口服硫酸羟氯喹
多西环素 复方甘草酸苷片（脸上用的透明质酸凝胶敷料 它克莫司软膏 透明质酸医用敷料水状的
需要解答的问题：医生您好，我主要问题是：
皮肤发红、发烫，遇热、情绪激动、闷、吹空调、退的也不是很慢，脸上长疹子 有时会觉的干偶尔刺痒 （两侧之前没有这两天刚开始红疹子是什么原因
1. 我这是玫瑰痤疮还是单纯敏感肌？目前症状有哪些？
干燥
就诊人年龄：29岁
症状持续时间：很久了，冬天河北干燥会加剧
就医及用药情况：未就医，患有特性性皮炎，只有左手大拇指存在干燥情况，其他手指正常。严重时会裂开，有点影响生活。
需要解答的问题：这和特性性皮炎有关联吗？属于什么疾病？应该如何应对？
