2026年02月08日
第1次提问
医生您好我过三个月后又测了一次 报告和片子都放在了附件中 我之前有淋巴结肿 但报告里说没有肿大 想请您再看下片子确认一下 然后我主要有三个问题 ① 淋巴结是否完全正常 ② 甲状腺增长速度(这次是1.2 x 0.5 x 0.7 上次是 1.1 x 0.5 x 0.7 一年前是1.0)是否需要担心 ③ 结节或者淋巴结是否需要穿刺或仅随访

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2026年02月08日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.我回顾了您三次甲状腺B超结果,第一次和第三次甲状腺B超都未看到颈部肿大淋巴结,只有第二次检查时左颈后部有一枚淋巴结,当时还有触痛的,考虑炎性增生,这次没有看到,说明炎症好了之后就不肿大了,不用担心。
2.您第一次甲状腺B超时结节内部的性质不太确定,但后面两次B超结节内部都看到了彗星尾征,这是良性甲状腺结节的特点。结节呈囊实性,横向生长,边界清楚,这些都是良性的特征,所以最近两次的分类都分为3类,考虑95%以上为良性的。良性结节也会缓慢生长,您每三个月监测下来均生长了1mm,这个速度并不算快,也不是不好的特征,不用太担心。后续建议每年复查甲状腺B超即可。
3.目前看来不需要穿刺,注意每年定期复查甲状腺B超和甲状腺功能即可。
2026年02月08日
第2次提问
谢谢医生 还有一个问题 最近我体检发现我同时有乳腺良性结节(已经做过活检了)、甲状腺TR3结节以及子宫息肉,这种多发良性结节是否与内分泌或雌激素水平有关?是否属于常见体质?(资料里内附乳腺检查报告和B超)

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2026年02月08日
吴蔚医生
1.乳腺结节和子宫息肉的发生与雌激素关系较大,在育龄期女性都属于比较常见的疾病,建议等待乳腺穿刺结果再决定后续诊治或随访方案。子宫息肉如果没有引起不适症状,如月经淋漓不尽等,一般建议定期妇科复查。
2.甲状腺结节的发生和雌激素没有直接关系,也是非常常见的问题,最近两次B超做下来都考虑是良性结节,建议定期复查即可。
3.从共同管理的角度,建议:
①管理情绪和压力:如瑜伽、冥想、散步等方式。
②规律作息,避免熬夜:保证充足睡眠有助于激素平衡。
③均衡饮食:多吃蔬菜水果,增加优质蛋白和全谷物,减少高脂肪、高糖分食物和加工食品的摄入。控制体重。
④适度运动:每周坚持中等强度运动,有助于改善代谢和情绪。
⑤慎用保健品:避免滥用可能含有雌激素成分的保健品或化妆品。

TA的问答

症状及患病时长:甲状腺结节 已于3/20手术切除右测结节及部分腺体 就医及用药情况:每日一粒优甲乐 需要解答的问题: 病理报告出来了 需要解答 是良性还是恶性 之后需要做些什么 忌口什么症状及患病时长:甲状腺结节肿大,感到疼痛,2年往上 就医及用药情况:体检和门诊检查过,西药+中药 需要解答的问题: 我妈妈这几年体检有甲状腺结节3类,体检报告是3类结节,图上有25年26年的体检报告,看今年报告结节比去年突然长大了一些。吃了三周半中药结节肿大未消下,最开始病人感觉很疼,后来吃了一星期西药(如图四)就停了西药,疼痛减轻。请问是否有必要做穿刺做进一步检查?或者直接以抽取积液的方法治疗?还是保守治疗继续吃药?最后一图画圈地方是患者肿大地方的实拍照片 症状及患病时长:二型糖尿病,大约确诊3年 就医及用药情况:刚确诊时,主要是胰岛素抵抗,吃了两个月二甲双胍后血糖正常,停药,控制饮食,后续复诊医生检查也的确可以停药。目前整体血糖通过饮食控制,未服用药物,在2025年12月至今,如果有时候碳水吃得偏多,会吃一颗阿卡波糖控制血糖峰值。现在定期复查糖化血红蛋白,2025年11月数值是6.0,2026年3月是6.1。 提问:为什么吃了阿卡波糖,糖化血红蛋白反而增加了0.1。另外,担心糖尿病并发症,我现在是否可以吃二甲双胍两个月观察血糖情况? 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了,目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高(去年10月约4.9几),从那时起每天服用优甲乐1/4片(约12.5μg),2月23复查TSH降至2.14,后一直维持此剂量。 就医及用药情况:我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天(使用拮抗剂方案,每日注射促排针,预计4月2-3日取卵)。 · 3月30日空腹抽血查甲状腺功能,结果: · TSH:2.88 mIU/L · 游离T3-4.15 游离T4-14.29 · 目前优甲乐仍按原剂量(1/4片/天)服用,促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。 需要解答的问题:1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植(预计移植时间为取卵后第5-6天,即4月7-9日左右),当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量?如需增加,建议增加多少? 2. 如果加量,从什么时候开始服用比较合适?加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH? 3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响?是否需要因此考虑取消新鲜移植,改为全胚冷冻? 性别:女 年龄:38 当前问题:甲状腺左侧叶低回声结节伴多发细小钙化(T1-RADS 4a类),医生建议直接手术,我想知道 1. 是否还可以继续先观察,或者先做穿刺,还是说按目前超声显示已经是比较明显的恶性? 2. 如果真的直接手术,需要注意什么?可以微创手术吗? 3. 术前和术后的注意事项,术后可以直接上班吗?我是办公室文职,但讲话比较多 既往病史:我第一次发现是2014年,当时我怀孕,我记得当时医生似乎说了也有可能是激素原因,后面我对这个事情没有重视一直没再做检查。目前没有什么症状,再次体检发现情况已经不太好。 需解答的问题:是否需要直接手术 另外针对乳腺结节,是否定期先检查即可?