2026年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:甲状腺结节肿大,感到疼痛,2年往上 就医及用药情况:体检和门诊检查过,西药+中药 需要解答的问题: 我妈妈这几年体检有甲状腺结节3类,体检报告是3类结节,图上有25年26年的体检报告,看今年报告结节比去年突然长大了一些。吃了三周半中药结节肿大未消下,最开始病人感觉很疼,后来吃了一星期西药(如图四)就停了西药,疼痛减轻。请问是否有必要做穿刺做进一步检查?或者直接以抽取积液的方法治疗?还是保守治疗继续吃药?最后一图画圈地方是患者肿大地方的实拍照片

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2026年04月01日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.对比两次的B超结果,26年2月B超显示右叶结节较25年7月有明显增大,虽然现在疼痛减轻了,但由于结节比较大,建议积极处理,建议做一下细针穿刺检查明确结节性质,穿刺过程中也可以抽液处理的,但是抽液本身只是治标不治本,建议等穿刺结果回报后制定下一步处理策略。
2.如果穿刺结果是良性的,建议做超声消融治疗,如果穿刺考虑恶性,则建议手术治疗,从目前B超形态来看考虑良性可能更大。
3.中药没有明确地消结节的作用,手头的药吃完就可以不用吃了。
2026年04月01日
第2次提问
我的妈妈2004年得过一次甲减,吃了一个月的硒酵母胶囊后甲状腺水平恢复正常。今年因为甲状腺结节肿大和疼痛做了一次甲功检查,发现又有甲减,1.请问您认为甲减和这个结节是否有关? 2.吃优甲乐好还是硒酵母好?应该吃多长时间? 3.甲减药连续吃几年是否会成甲亢? 4.为什么有的人甲状腺结节疼有的不疼? 谢谢您的耐心解答
2026年04月01日
吴蔚医生
1.您母亲的甲状腺功能化验结果中促甲状腺激素轻微升高,游离T3,游离T4都正常,这是非常轻微的甲状腺功能减退,也叫做亚临床甲状腺功能减退,糖通常来讲,促甲状腺激素位于正常上限到10之间,都是属于可治疗也可不治疗的。如果没有明显的怕冷、乏力、困倦、体重增加症状的话,可以不用优甲乐替代治疗。建议过三到六个月之后复查甲状腺功能,看看变化情况,有时候这么轻微的甲状腺功能减退也可能自行恢复的。如果促甲状腺激素没有恢复,且升高到10以上,建议需要使用优甲乐替代治疗,但是如果促甲状腺激素仍然维持在目前的水平或者稍有升高,但不超过10的话,也是属于可治疗也可不治疗的,没有明显甲减症状的话可以不用优甲乐替代治疗,定期复查即可。
2.考虑轻微甲减跟甲状腺结节关系不大。
3.硒酵母主要是用于降低甲状腺自身抗体的,目前您目前甲状腺自身抗体均正常,不用吃硒酵母。
4.甲减的药物治疗是补充治疗,只补不足的部分,不会补成甲亢,如果补到“甲亢”,那就说明药物过量,减量或停药即可恢复。
5.甲状腺结节一般不疼,如果结节突然增大或内部出血才可能出现疼痛。
2026年04月01日
第3次提问
谢谢医生, 1.我妈妈想问问结节突然长大是否和吃海鲜和牛羊肉有关?饮食是否有忌口? 2.如果保守治疗的话,吃什么药比较好可能能消掉这个结节? 3.她这段时间老感冒/痰很多/咳嗽 是否也和这个结节有关?
2026年04月01日
吴蔚医生
1.海鲜和牛羊肉跟甲状腺结节增大没有必然联系。
饮食上要注意碘的摄入量要适当,过多或过少都不好。如果您经常(指每周2次及以上)吃海鲜类的食物(包括海带,紫菜,海鱼,海虾,海蟹等)的话,那家里最好是吃无碘盐。如果不是经常吃海鲜类的食物,那建议家里把有碘盐和无碘盐混合起来吃。其他方面饮食上没有特殊的。
2.甲状腺结节没有药物治疗,要么选择继续观察,每年复查甲状腺B超,有不适症状时随时复查,要么在甲状腺细针穿刺明确良性后做射频消融治疗,还有就是选择外科手术切除。
3.老感冒/痰很多/咳嗽跟甲状腺结节没有关系,甲状腺结节在皮下,不在喉咙里,不会引起痰多,老感冒/痰多/咳嗽还是考虑抵抗力偏低,建议注意休息,保证睡眠,还可以考虑注射流感疫苗。

TA的问答

症状及患病时长:甲状腺结节 已于3/20手术切除右测结节及部分腺体 就医及用药情况:每日一粒优甲乐 需要解答的问题: 病理报告出来了 需要解答 是良性还是恶性 之后需要做些什么 忌口什么症状及患病时长:甲状腺结节肿大,感到疼痛,2年往上 就医及用药情况:体检和门诊检查过,西药+中药 需要解答的问题: 我妈妈这几年体检有甲状腺结节3类,体检报告是3类结节,图上有25年26年的体检报告,看今年报告结节比去年突然长大了一些。吃了三周半中药结节肿大未消下,最开始病人感觉很疼,后来吃了一星期西药(如图四)就停了西药,疼痛减轻。请问是否有必要做穿刺做进一步检查?或者直接以抽取积液的方法治疗?还是保守治疗继续吃药?最后一图画圈地方是患者肿大地方的实拍照片 症状及患病时长:二型糖尿病,大约确诊3年 就医及用药情况:刚确诊时,主要是胰岛素抵抗,吃了两个月二甲双胍后血糖正常,停药,控制饮食,后续复诊医生检查也的确可以停药。目前整体血糖通过饮食控制,未服用药物,在2025年12月至今,如果有时候碳水吃得偏多,会吃一颗阿卡波糖控制血糖峰值。现在定期复查糖化血红蛋白,2025年11月数值是6.0,2026年3月是6.1。 提问:为什么吃了阿卡波糖,糖化血红蛋白反而增加了0.1。另外,担心糖尿病并发症,我现在是否可以吃二甲双胍两个月观察血糖情况? 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了,目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高(去年10月约4.9几),从那时起每天服用优甲乐1/4片(约12.5μg),2月23复查TSH降至2.14,后一直维持此剂量。 就医及用药情况:我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天(使用拮抗剂方案,每日注射促排针,预计4月2-3日取卵)。 · 3月30日空腹抽血查甲状腺功能,结果: · TSH:2.88 mIU/L · 游离T3-4.15 游离T4-14.29 · 目前优甲乐仍按原剂量(1/4片/天)服用,促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。 需要解答的问题:1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植(预计移植时间为取卵后第5-6天,即4月7-9日左右),当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量?如需增加,建议增加多少? 2. 如果加量,从什么时候开始服用比较合适?加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH? 3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响?是否需要因此考虑取消新鲜移植,改为全胚冷冻? 性别:女 年龄:38 当前问题:甲状腺左侧叶低回声结节伴多发细小钙化(T1-RADS 4a类),医生建议直接手术,我想知道 1. 是否还可以继续先观察,或者先做穿刺,还是说按目前超声显示已经是比较明显的恶性? 2. 如果真的直接手术,需要注意什么?可以微创手术吗? 3. 术前和术后的注意事项,术后可以直接上班吗?我是办公室文职,但讲话比较多 既往病史:我第一次发现是2014年,当时我怀孕,我记得当时医生似乎说了也有可能是激素原因,后面我对这个事情没有重视一直没再做检查。目前没有什么症状,再次体检发现情况已经不太好。 需解答的问题:是否需要直接手术 另外针对乳腺结节,是否定期先检查即可?