2026年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:二型糖尿病,大约确诊3年 就医及用药情况:刚确诊时,主要是胰岛素抵抗,吃了两个月二甲双胍后血糖正常,停药,控制饮食,后续复诊医生检查也的确可以停药。目前整体血糖通过饮食控制,未服用药物,在2025年12月至今,如果有时候碳水吃得偏多,会吃一颗阿卡波糖控制血糖峰值。现在定期复查糖化血红蛋白,2025年11月数值是6.0,2026年3月是6.1。 提问:为什么吃了阿卡波糖,糖化血红蛋白反而增加了0.1。另外,担心糖尿病并发症,我现在是否可以吃二甲双胍两个月观察血糖情况? 需要解答的问题:

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2026年04月01日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.首先需要说明的是不是服用阿卡波糖引起血糖升高,而是过去3个月您的饮食运动控制不如之前,即使加用了阿卡波糖也只能勉强把血糖控制到接近之前的水平,如果不服用阿卡波糖的情况下血糖会更高。但是您说的有时候碳水吃得偏多,会吃一颗阿卡波糖控制血糖峰值,请问阿卡波糖是随餐吃的吗?服药的频率高不高呢?
2.想要预防或避免糖尿病的并发症,关键是要长期把血糖控制达标,从目前来看您的糖化血红蛋白还是控制达标的,您的控制目标是把糖化血红蛋白控制在6.5%以下。您如果想要服药,不建议吃两个月观察效果,您这两个月把血糖降得更低了,后面如果又打算停药,停药后血糖恢复到目前水平,这样造成的血糖波动,对血管其实是不利的。一方面,要控制血糖水平,另一方面,要减少血糖波动,其实您目前血糖控制良好,可以通过加强饮食运动控制,比如避免碳水摄入过多,或者增加运动量,包括增加有氧运动(快走、慢跑等)或无氧运动(哑铃、弹力带等)增肌,这些都能进一步使血糖控制更平稳。如果要服药的话,可以选择单独的二甲双胍,每天一到两次,每次500mg,或者继续服用阿卡波糖,每天2-3次,每次50mg随餐服用,而不是您照片中的吡格列酮二甲双胍,这是一种复合制剂,降糖效果比较强,目前不太适合您。

TA的问答

症状及患病时长:甲状腺结节 已于3/20手术切除右测结节及部分腺体 就医及用药情况:每日一粒优甲乐 需要解答的问题: 病理报告出来了 需要解答 是良性还是恶性 之后需要做些什么 忌口什么症状及患病时长:甲状腺结节肿大,感到疼痛,2年往上 就医及用药情况:体检和门诊检查过,西药+中药 需要解答的问题: 我妈妈这几年体检有甲状腺结节3类,体检报告是3类结节,图上有25年26年的体检报告,看今年报告结节比去年突然长大了一些。吃了三周半中药结节肿大未消下,最开始病人感觉很疼,后来吃了一星期西药(如图四)就停了西药,疼痛减轻。请问是否有必要做穿刺做进一步检查?或者直接以抽取积液的方法治疗?还是保守治疗继续吃药?最后一图画圈地方是患者肿大地方的实拍照片 症状及患病时长:二型糖尿病,大约确诊3年 就医及用药情况:刚确诊时,主要是胰岛素抵抗,吃了两个月二甲双胍后血糖正常,停药,控制饮食,后续复诊医生检查也的确可以停药。目前整体血糖通过饮食控制,未服用药物,在2025年12月至今,如果有时候碳水吃得偏多,会吃一颗阿卡波糖控制血糖峰值。现在定期复查糖化血红蛋白,2025年11月数值是6.0,2026年3月是6.1。 提问:为什么吃了阿卡波糖,糖化血红蛋白反而增加了0.1。另外,担心糖尿病并发症,我现在是否可以吃二甲双胍两个月观察血糖情况? 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了,目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高(去年10月约4.9几),从那时起每天服用优甲乐1/4片(约12.5μg),2月23复查TSH降至2.14,后一直维持此剂量。 就医及用药情况:我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天(使用拮抗剂方案,每日注射促排针,预计4月2-3日取卵)。 · 3月30日空腹抽血查甲状腺功能,结果: · TSH:2.88 mIU/L · 游离T3-4.15 游离T4-14.29 · 目前优甲乐仍按原剂量(1/4片/天)服用,促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。 需要解答的问题:1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植(预计移植时间为取卵后第5-6天,即4月7-9日左右),当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量?如需增加,建议增加多少? 2. 如果加量,从什么时候开始服用比较合适?加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH? 3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响?是否需要因此考虑取消新鲜移植,改为全胚冷冻? 性别:女 年龄:38 当前问题:甲状腺左侧叶低回声结节伴多发细小钙化(T1-RADS 4a类),医生建议直接手术,我想知道 1. 是否还可以继续先观察,或者先做穿刺,还是说按目前超声显示已经是比较明显的恶性? 2. 如果真的直接手术,需要注意什么?可以微创手术吗? 3. 术前和术后的注意事项,术后可以直接上班吗?我是办公室文职,但讲话比较多 既往病史:我第一次发现是2014年,当时我怀孕,我记得当时医生似乎说了也有可能是激素原因,后面我对这个事情没有重视一直没再做检查。目前没有什么症状,再次体检发现情况已经不太好。 需解答的问题:是否需要直接手术 另外针对乳腺结节,是否定期先检查即可?