2026年02月09日
第1次提问
张医生打扰了,我们这两天在积极的联系医院,但马上年跟前了,害怕医生都休假,我们还在外地我母亲家,她骨折目前需要人照顾,我独生子没人帮衬,所以只能在家陪伴,不能马上返回西安去陪爱人就医,计划年后上班后第一时间去就医,但考虑距离年后时间还有将近两周15天的时间,也怕耽误他,我刚才用deepSeek分析了一下目前的情况,虽然他目前无任何症状,但是DS是要求我们马上就去就医。我就突然比较焦虑,所以,想问一下您的意见,请问两周后再去就医是否可以?会不会延误治疗时间?如果没有去就医,这两周我们还需要特别注意什么?是否还需要检查24小时尿蛋白?还是说我们确实需要马上返回西安,进行就医打单抗?
2026年02月09日
张柯医生
你好,感谢信任

膜性肾病虽然目前有复发的趋势,但肾功能总体稳定,两周左右一般不会显著加重(可能尿蛋白有所波动)两周不查蛋白定量问题不大

但也要说明几点:春节期间,特别是当地大型医院,都会留足人值班,比如我们这边传统,春节期间会有一二三线班,一线班24小时在病房,二线班每天会查房,三线班是病房主任,至少电话值班,有疑难会诊重大抢救也会到现场。
还要提醒,大医院可能初四会开放门诊,到初六七基本病房收满,因此初八到十五之间床位反倒最紧张(因为多数病人初五六七住进去,至少一周左右出院)
请关注意向医院的门诊开房情况,决定自己什么时候去就诊
张柯医生
我今天8-10:30之间在出差的航班上无法回复
2026年02月09日
第2次提问
好的,明白了,谢谢您,我现在就在整理他的病历然后联系新医院,准备年后第一时间入住检查。 另外,之前因为冬天,他的血压就是忽高忽低,高压:140到130,低压:85以上。 他最近立春天气回暖,血压一下就比较稳定。最近两天血压三次平均值高压110,低压75。 请问中午那一次是氨氯地平片可以不用吃了么?之前一直也没吃,就是上一次问完您以后(1月21号),开始加的一粒氨氯地平片。您当时建议早晨氨氯地平片和缬沙坦一块服用,但我们还吃着酒石酸,不知道怎样合理,就改成了中午单吃氨氯地平。 目前用高血压药的时间间隔是: 早晨7点:酒石酸25mg➕缬沙坦80mg各一片。 中午12点:氨氯地平片5mg一片。 晚上6点:酒石酸25mg➕缬沙坦80mg各一片。 请问您这个用量,最近需要调整么?
2026年02月09日
张柯医生
血压以低于130/80为准,如果不吃也能维持,那就可以不吃
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年02月10日
第3次提问
最后再想问一下您,达格列净每天一片,什么时候服用比较好?
2026年02月10日
张柯医生
达格列净一般早上服用了。出差中,之前一直在飞机上手机关机,刚落地

关于降压药,我大概一个半小时回办公室后详细答复
2026年02月10日
张柯医生
他的高压只有110,这样的话,中午那次氨氯地平可以不吃,就早晚都是缬沙坦和美托洛尔。
同时监测血压
2026年02月10日
第4次提问
好的,谢谢张医生,另外请问达格列净空腹服用比较好,还是早餐餐后?今天早11点半测血压高压才106,低压72,这样看我们就决定中午那次不服用氨氯地平片了。
2026年02月10日
张柯医生
根据达格列净的药代动力学特点,对于无糖尿病的肾病患者,达格列净可以在早上空腹或餐后服用,其疗效和安全性不受进食影响。所以餐前餐后都可以。