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5.00分
月回答 8
2026年02月10日
母亲71岁，有糖尿病高血压心脏支架，长期服用阿卡波糖片、格列齐特片、盐酸地尔硫䓬缓释胶囊、单硝酸异山酯缓释胶囊。现失眠有近1年，入睡困难且早醒。出现诱因是感冒且当时曾骨折在家闷了一个月。医院做脑部检查没事。一开始吃晚上吃氯硝西泮片，吃1片能睡一晚上，但是第二天脑袋不舒服。今年7月，去省立医院诊断失眠、抑郁焦虑，开药西酞普兰片每日一片，奥氮平片每日一次1/3片，解郁安神胶囊每日2粒，思诺思1/3片。吃了不到一周，感觉全身发麻。以上这些药没再吃。
后改服用曲唑酮，目前吃一个月，从半片开始，现在是每天服用2片，睡前一次性服下。她感觉睡眠质量稍有好转，但还是入睡困难，每天吃一片氯硝西泮才能入睡，经常只睡3、4个小时，吃佐比克隆和莱博雷生没效果。目前老说胃不舒服，胃酸多，但是不疼，做胃镜只有慢性胃炎，去县医院住了一周院治疗，也没见效果。每天什么事情也不想干，早上不想起床不想做饭，不想洗澡等。她自己老是说吃药太多伤了胃，但我感觉她就是食欲不振。请问，还有好的治疗方案吗？是不是可以找心理医生看看？曲唑酮刚服用一个月，继续服用吗？如果她想停药，是慢慢减量停下来吗？或者北京的大医院会有好的办法吗？
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2026年02月10日
你好，感谢信任。
情况已了解，现在整理回复、请稍等，在此期间先不要追问。
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2026年02月10日
你好，
1、慢性失眠容易共病抑郁焦虑，且常常形成恶性循环，治疗药物选择上需要二者兼顾，否则，长期单独使用安眠药物（比如氯硝西泮）会导致疗效减退和药物依赖。
老人目前需要改善失眠和抑郁焦虑，同时要解决氯硝西泮依赖。
2、建议用药方案如下：
1）艾司西酞普兰第一周每天5mg，第二周起每天10mg，早饭后服用。
2）继续服用曲唑酮、睡前1小时服用。
3）继续氯硝西泮每日1片、1周后开始减量、每周减量25%，大约4周停用。
3、医、患、药相互信任、建立治疗联盟是前提，建议线下就诊，打消老人对药物副作用的顾虑、配合治疗。
1、慢性失眠容易共病抑郁焦虑，且常常形成恶性循环，治疗药物选择上需要二者兼顾，否则，长期单独使用安眠药物（比如氯硝西泮）会导致疗效减退和药物依赖。
老人目前需要改善失眠和抑郁焦虑，同时要解决氯硝西泮依赖。
2、建议用药方案如下：
1）艾司西酞普兰第一周每天5mg，第二周起每天10mg，早饭后服用。
2）继续服用曲唑酮、睡前1小时服用。
3）继续氯硝西泮每日1片、1周后开始减量、每周减量25%，大约4周停用。
3、医、患、药相互信任、建立治疗联盟是前提，建议线下就诊，打消老人对药物副作用的顾虑、配合治疗。
曲唑酮是50毫克的，现在是吃100毫克，睡前吃。她不吃氯硝西泮睡不着怎么办，失眠药吃哪种？
2026年02月10日
2026年02月10日
我看上次从医院开的药是西酞普兰，每片20mg的，是继续吃这个药，还是买艾司西酞普兰吃？附件图片这款可以吗？吃多久去医院复查？有时候吃药后全身发麻，正常吗，出现这种情况怎么办？
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2026年02月10日
收到，稍等
2026年02月10日
你好，
推荐艾司西酞普兰，起效快、更安全。图片中厂家规格没问题。注意事项：
药物治疗是一个连续性过程，这类药物的安全性和耐受性很好。
治疗初期可能会有轻微头晕、恶心、犯困等反应，是这类药物的共性。程度因人而异，有的人明显有的人不太明显，可以理解为身体在适应，继续服用就会减轻、疗效也会逐步体现。
最初2-3个月是症状缓解期，以服药为主。
后续是巩固期和维持期，需要在服药同时做好生活工作管理、培养兴趣爱好、坚持运动锻炼。相当于在药物的陪伴下让自身的功能逐渐修复、变好变强后就可以逐渐减量停药，这个时期需要半年以上。
推荐艾司西酞普兰，起效快、更安全。图片中厂家规格没问题。注意事项：
药物治疗是一个连续性过程，这类药物的安全性和耐受性很好。
治疗初期可能会有轻微头晕、恶心、犯困等反应，是这类药物的共性。程度因人而异，有的人明显有的人不太明显，可以理解为身体在适应，继续服用就会减轻、疗效也会逐步体现。
最初2-3个月是症状缓解期，以服药为主。
后续是巩固期和维持期，需要在服药同时做好生活工作管理、培养兴趣爱好、坚持运动锻炼。相当于在药物的陪伴下让自身的功能逐渐修复、变好变强后就可以逐渐减量停药，这个时期需要半年以上。
2026年02月10日
你好，
复诊周期看个人情况，一般为2-4周。
复诊周期看个人情况，一般为2-4周。
TA的问答
症状及患病时长：17号左右就一只处于意识不清醒状态。并伴随有癫痫症状 左右两侧身体来回换着来回瘫痪。 中间给按照脑出血治疗。中间几天有简单恢复过一点意识。 昨天情况加重 右侧身体完全失去功能。语言功能也失去，今天睁着眼睛喊着没有回应
就医及用药情况：17号挂急诊 是确诊脑出血一直按照脑出血治疗 住院检查是淀粉样血管病。昨天才发现是肺癌。没有百分百确诊。
需要解答的问题：是什么原因造成的现在半昏迷状态，有什么好的治疗方案？
症状及患病时长：两天，头胀疼，有点头晕，第二天右边脸部有点发木
就医及用药情况：血脂高低密度4.65，吃他汀，喝丹参水
需要解答的问题：这是脑梗前兆吗，这个囊肿大吗。
症状及患病时长：4月余
就医及用药情况：核磁共振
需要解答的问题：
一个月前拍的核磁还是正常，这次拍的说脑沟增宽。您亲自看看两次片子对比一下，看看严不严重。症状及患病时长：很激动说话焦虑时会有一瞬间的头晕，有时候跟人讲话时突然感觉右后脑有点压迫感，然后突然有点难表达自己的意思，也有点难听清别人的想法，然后没办法说出来，有时候会伴随着心跳加速。睡觉时右手会有点发麻，右脚有时候发麻（有腰椎间盘膨出）
就医及用药情况：本人应有焦虑症，颈椎病（没去查过但是脖子的确不舒服转头会晕），服用草酸五天，目前已增至一天一颗
需要解答的问题：主任，我去做了mra，结果正常，之前我也多次提问你，今天突然想起自己有个很明显的症状，就是有时候有点晕然后没法表达清楚自己的意思，也没法听清别人说的话，我怕是短暂性脑缺血，或者血管痉挛？之前吃了几天西比灵感觉没啥用，又吃了几天银杏叶，都是跟人讲话时触发的，我不会那么年轻就这样了吧。每天起床时最舒服，随着情绪波动跟人讲话多了头开始晕。有时候会出现跟人讲话右后脑勺压迫感然后有点难听懂别人的意思我也难表达的情况。会是什么病
症状及患病时长：医生您好！王洪梅，女，56岁，近两个月头疼，头晕，头胀
就医及用药情况：2月27日做了一个头部核磁共振，显示缺血性蛋白质病变，
最近口服颈复康颗粒和盐酸培他司丁口服液未见明显好转
需要解答的问题：
这个病严重吗？和阿尔茨海默病是一个病吗？吃什么药？25年8月做头部CT还没发现问题，是最近几个月得的吗？这病能控制住不发展吗？我还有20多年的失眠，中度焦虑症，失眠口服佐匹克隆，焦虑药吃了四，五年黛力新，停药半年，失眠和焦虑用换点什么药安全，您在看看颈椎做出来那3节有没有问题，
