问题详情

不好意思，我现在正在忙，12点左右详细回复您。在我回复前请先不要追问以免浪费一次追问机会。

如果着急可咨询平台其他医生，过后我会联系小助手退费给您。

抱歉久等了。分析和建议如下：

1、这个病严重吗？
不严重。

2、和阿尔茨海默病是一个病吗？吃什么药？

不是一个病。

3、25年8月做头部CT还没发现问题，是最近几个月得的吗？这病能控制住不发展吗？

因为脑磁共振比CT分辨率高。属于增龄性改变（正常老化），和头上有白发一样属于中老年人的“标配”，不会引发不适症状、不用治疗。保持健康生活方式、管理好危险因素（血脂血糖血压）就可以了。

4、我还有20多年的失眠，中度焦虑症，失眠口服佐匹克隆，焦虑药吃了四，五年黛力新，停药半年，失眠和焦虑用换点什么药安全，

头痛头晕头胀应该主要是失眠焦虑导致的躯体化症状。

现在佐匹克隆每晚服用剂量是多少？连续服用多长时间了？目前每晚睡眠情况如何？

5、您在看看颈椎做出来那3节有没有问题，

退行性变（正常老化）。

收到，稍等。

1、缺血性脑白质病变需要吃药吗？

不需要。

2、以后饮食注意什么？

参考地中海饮食模式。

3、血脂也高吃药吗？

建议先控制饮食、坚持规律运动3个月后复查血脂再定。

4、最近血压偶尔低压高，有时口服苯磺酸氨氯地平片，用天天吃吗？

建议监测血压、若血压持续升高（不是忽高忽低），就需要每天规律服用降压药。

5、以前佐匹克隆偶尔吃，由于半年前我妈妈去世，心情不好连续吃六个月，一次半片，这个药长期吃安全吗？吃了药能睡四五个小时，都是睡睡醒醒，睡眠质量不好，

不适合连续服用超过4周。

6、焦虑药黛力新由于有认知障碍，记忆力下降停药半年了，但有时很不舒服，紧张，心率快，心慌的厉害，还吃点什么药安全呢？头疼的时候头顶额头热，还眩晕，吃点什么药呢？没感冒鼻塞，不通气，鼻子呼出的气体很热，打喷嚏，是鼻炎吗？喷点什么药？鼻炎会引起头疼吗？

请完成附件中的3份量表，把得分结果告诉我，我们一起来了解一下你目前的抑郁焦虑水平和躯体化程度、再来商量怎么办。

生活方式，血压测量及日常注意事项参考附图

在忙，稍后回复

你好，

量表得分提示中度以上的焦虑抑郁水平和躯体化障碍，结合既往病史、治疗经过和目前状态，应该超出了人体自愈的限度，

需要医学干预。治疗主要包括药物治疗、心理治疗和自我调节3个部分，药物治疗是中度以上抑郁焦虑最主要的治疗方式。你先了解下：

1、药物治疗：目前一线的抗焦虑抑郁药物是SSRI类或SNRI类，以五朵金花（氟西汀、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林）以及度洛西汀、文拉法辛等为代表，疗效确切，安全性好，通过治疗完全可以回归正常生活。这类药物均需要医生处方，一般需要经过起始逐渐加量、维持治疗、减量停药3个阶段，因为每个人对药物的反应不同，需要在专科医生的指导下规范使用（具体方案见下一条回复）

2、心理治疗：系统的认知行为治疗对您现在和将来处理问题都有好处，可以选择所在地医院心理科或精神卫生专科医院的心理治疗。

3、自我调节，这意味着本人要付出很多努力。主要包括坚持规律的运动锻炼、好好吃饭注意营养均衡（可参照中国居民膳食指南）、努力睡个好觉，遇到困难和挫折要学会灵活应对等。简而言之，交一些知心朋友、培养一个爱好、坚持一项运动，三个“一”可以帮助你早日摆脱焦虑。

你好，

建议曲唑酮+艾司西酞普兰治疗。具体用法用量和注意事项如下：

1、曲唑酮可从25mg开始，每3天增加25mg，有效剂量为50-75mg，睡前1小时服用，初期可能有轻微头晕、犯困、乏力，大多可自行缓解。

2、艾司西酞普兰10mg，每天1次，早饭后服用。

艾司西酞普兰通常从10mg/天起始，开始服用的1-2周内疗效不明显，部分病例会出现症状加重或新的不适（是这类药物的共性、艾司西酞普兰因为作用靶点比较精确、是同类药物中安全性最好的），只要能耐受就坚持用药，一般2周以后就会感觉到效果，4周左右有明显效果。