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你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况是有一次尿蛋白弱阳性，但尿蛋白/尿肌酐和24小时尿蛋白定量都正常。
血肌酐正常，接近上限。

为了进一步分析，请补充以下情况
1.是有哪些症状去做化验的？还是只是体检？
2.注意到有两次尿化验显示有红细胞尿，而且是非均一性红细胞为主，请问最早出现血尿是什么时候？
3.有无反复咽喉疼痛，扁桃体炎？有无出现过肉眼可见的血尿？
4.是否查过肾静脉彩超？

饮食习惯如何，是否喜好高蛋白食物？经常锻炼健身么

和一年多前的76相比，现在的90多不算明显增高，属于正常范围内的波动。还无需过于紧张，目前也没到需要担忧尿毒症的程度

你提到血压有点高，请问最高多少？一直都高吗？服用缬沙坦后血压低到什么程度？
目前来看，尿蛋白基本正常，但有血尿，还需要查肾静脉彩超，排查胡桃夹综合征，可以适当控制肉食后复查肾功能加胱抑素。胱抑素也反映肾脏功能，但较少受高蛋白饮食干扰

谢谢补充

如果多次红细胞检测都是变异形态或者非均一形态为主，确实需要考虑iga肾病的可能

正常状态下，血液流经肾脏“过滤”，滤出的代谢物和水形成尿液，而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿，肾脏的滤过屏障有受损，红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液，这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎，呈现变异形态。国人较为常见的IgA肾病？
当然形态特点主要是辅助参考，并非绝对，往往需要多次形态鉴别以确认

接下来主要关注尿蛋白和血压，血压要稳定在130/80以内，尿蛋白稳定转阴最好，所以主要是监测血压看是否需要持续的小剂量缬沙坦。比如半片
如果尿蛋白增多，超过0.5克甚至更多的情况下，需要考虑肾穿刺，但目前还可以观察着。
红细胞尿大概率不会消失，但红细胞也不会像蛋白一样反过来加重肾脏负担，所以无需过于担忧

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肌酐在现在的水平，并不是说接近上限就是危险了，没有大量蛋白尿，血压也平稳，总体还算可以的

可以适当减少肉食，少盐饮食。另外关注胱抑素C的水平，以及肾小球滤过率，可以根据胱抑素，血肌酐等参数计算肾小球滤过率。肾小球滤过率比血肌酐更能准确反映肾脏滤过功能。

目前在缺少胱抑素数据的情况下，只用血肌酐计算肾小球滤过率也有109（90以上就很好了），完全正常。

如果完全没有痛风，非布司他可以减半片吃2周左右尝试暂停。