2026年02月21日
第1次提问
患者60岁高血压,25年3月因未控制好血压得过一次 脑基底节出血,目前没有问题,当时查了心脏彩超。最近体检肺ct时,大夫让我看血管说与骨亮度差不多,提醒说随时可能心梗应该注意,后查了肝肾功能,血常规血脂血糖心肌酶等见图,都正常。 想问一下 1、能说明有冠心病吗?心梗的可能大吗?目前患者没有心脏方面的症状。 2,正在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平缓释片血压控制稳定,能否先使用他汀类药物治疗冠心病,应该怎么服用?

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2026年02月21日
吕永楠医生
03:01
转文字
吕永楠医生
总结:

对于目前体检时胸部CT检查所提示血管钙化,患者需要就诊当地三甲医院心内科完成冠状动脉CTA检查,通过这个检查来明确患者是否有冠心病。

如果有冠心病我们就要规进行规范性治疗,如果没有冠心病,那么显然也不需要进行药物的处理。
2026年02月21日
第2次提问
患者现在没时间做增强ct,不管有没有冠心病,先吃着点他汀药是不是受益更大一些,毕竟能降血脂吧。患者肝肾功能都正常。如果出现副作用及时停药。
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2026年02月21日
吕永楠医生
好的,我继续回答您的提问

如果患者近期没有时间完成冠状动脉CTA检查,那么可以先经验性用药来使用他汀,但是抗血小板聚集药物(例如阿司匹林肠溶片)是不能使用,因为患者有既往脑出血病史。

#立普妥片(阿托伐他汀钙) 每天服用一片(每片20mg)

立普妥(阿托伐他汀钙)既可以调节血脂,又可以稳定斑块,还可以延缓动脉粥样硬化进展,这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后,建议复查血脂,肝功能和肌酸激酶,评估药物效果和不良反应,根据结果调整药物剂量。

后期通过冠状动脉CTA检查,要准确了解患者心脏血管是否存在问题,因为药物治疗只能针对轻度和中度狭窄,重度狭窄的血管,既需要进行药物干预和治疗,还需要考虑进行心脏支架的植入。

TA的问答

症状及患病时长:头晕,心慌,乏力,浑身发烫,胃部不适胸口闷痛背不舒服 就医及用药情况:医院就诊五次,分别在心血管内科,耳鼻喉科,神经内科及两次急诊科。因有高血压病史,每天吃两次降压药,沙库巴曲缬沙坦,一次100mg。 就诊筛查过脑部CT,心脏彩超,心电图,颈动脉彩超。 我最近十天左右,每天频繁头晕伴严重心跳加速,发作时浑身发烫,意识恍惚,走路不稳并严重的不安感。期间去医院就诊过好几次,做了头颅CT,颈动脉彩超,心脏彩超及心电图均无异常,但这种头晕从未消失。昨天因在医院量出190/100的血压后心内科就诊,复查为150-160/60-75的水平,医生建议我背动态血压仪,背后今日下午在返院领取报告中突感头晕加重并强烈心悸心慌,动态血压仪测出低压33,后我又挂了急诊医生心电图评估后认为无危急情况,后得到报告显示我24h低压严重偏低,于是我今晚上只吃了半颗沙库巴曲缬沙坦,害怕血压降得太低让我更晕,但我刚刚因头又很晕,并且一直没缓解,又用家里的血压仪量了血压为145/91,血压又偏高了,所以我现在没有弄懂是怎么回事了,而且我把家里的血压仪拿去跟医院急诊的对比过,这个血压仪还比医院低20左右。症状及患病时长:高血压六七年,在家自测血压高压最高145左右,低压93左右,但是一到医院就紧张,血压最高可达到170/110,在家没这么高过。偶尔头晕,一直以来尿频,前两年体检血糖正常,这次检查糖化有点超,空腹血糖临界值,做了很多检查排除高血压原因。有几个问题想请教您。 就医及用药情况: 需要解答的问题:一是这个血糖是否有糖尿病风险,需要做什么补充检查吗?二是平时在家口服氨氯地平,这次医生开了沙库巴曲頡沙坦钠片一天一粒,美托洛尔缓释片一天一粒,病友告诉我说这个药联合吃太猛了,所以不知道维持吃氨氯地平好,还是吃沙库巴曲頡沙坦钠和美托洛尔缓释片好?三是ct显示肾上腺增粗,高血压是否由这个引起,是否需要前往泌尿外科和内分泌科继续检查?四是其他检查是否还有需要注意的异常结果 症状及患病时长:医生您好,我今年39岁,女,身高168 体重152 之前一直血压是非常正常的 117 80左右 前几天脖子觉得非常不舒服 因为我本来颈椎就有问题 颈椎凸起 然后有一点头疼 量了一下血压138 98 以前从来没有高过 然后昨天晚上量突然非常高 160 110左右 今天早上138 100左右 我想问一下 这是什么情况 之前我一直还蛮瘦的 这个血压高跟我发胖有关系吗 跟颈椎会有关系吗 可以先不吃药控制体重吗 昨天去做了头部ct没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:21年根据你建议服用复傲坦至今。现在出现血压居高不下。 就医及用药情况:服用复傲坦六年 需要解答的问题:血压长期150/90,最近出现了220/111的状况。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任,你说我天天焦虑这么严重,精神压力这么大,虽然心脏健康,是不是猝死风险也很高啊,我看着科普的都说精神压力是很大的诱因,您不用安慰我,啥情况给我说就行