问题详情

根据您提供的信息，额头可见有一些粉刺，红肿痘痘不明显，皮肤油性肤质，根据皮疹表现，面部长痘是痤疮，照片来看总体痘痘数量不多，所以痤疮不严重。

照片来看皮肤发红明显，目前主要是发红，病史来看皮肤受到刺激比如热或者洗脸比较容易出现发红加重，结合病史，需要考虑是有一定的玫瑰痤疮。

所以，您目前得情况考虑有痤疮伴玫瑰痤疮，治疗痤疮得一些药物可能引起皮肤屏障受损，引起皮肤发红加重，护肤不当也可能引起皮肤屏障受损诱发玫瑰痤疮的表现，以后治疗痤疮需要注意需要兼顾玫瑰痤疮。

痤疮和玫瑰痤疮比较容易伴发，痤疮的影响因素比较多，看看有没有什么特别的诱因？痤疮的影响因素比较多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，如果皮肤是油性肤质，是比较容易长痘的，描述混油皮肤，也可能长痘，其他原因痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。

内分泌也会有一定的影响，不过不一定就是内分泌紊乱，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况，月经周期规律，也可以不用检查。

玫瑰痤疮可能和皮肤屏障受损以及毛囊虫定植感染增加或者血管神经功能紊乱等影响。

现在痤疮不严重，但是反复长痘，皮肤敏感有玫瑰痤疮，对您的治疗建议如下：

1.额头有一些闭口也就是粉刺，皮肤敏感，如果阿达帕林用着没有刺激，也可以继续涂额头的地方，不能涂面颊部。

或者阿达帕林涂抹额头刺激明显，以及面颊部也有，后面的治疗建议可以使用壬二酸，浓度可以用15%或者20%的，额头和面颊部都可以涂抹，早晚各一次，对粉刺和丘疹以及痘印有一定的作用，壬二酸开始也可能会出现灼热或者瘙痒等症状，这个药物需要自己网上购买，台湾或者印度或者澳洲等地产的都是可以的，只涂痘痘和痘印的地方，不要大面积涂抹。


🌸如果壬二酸用着刺激，可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，没有明显的刺激第二天可以延长到十分钟，没有刺激延长到二十分钟，半小时，一小时没有刺激可以早晚各一次。

后面也可以外涂壬二酸淡化痘印。

黑头也可以涂壬二酸可以改善。

2.因为反复长痘，目前也不算严重，油性肤质，反复长痘，皮肤出油，有一定的玫瑰痤疮，如果想进一步的治疗控制痤疮，长期控制痤疮稳定和减少痤疮复发，改善皮肤出油，建议近期没有备孕打算以及没有明显的肝肾功能和血脂异常的前提下可以考虑口服异维A酸，这个药物能够控制皮肤出油，改善毛囊皮脂腺开口角化疏通毛孔和一定的抑制痤疮丙酸杆菌定植增加，还有一定的抗炎作用，从而控制皮肤长痘。一般需要用药两个月痤疮会逐渐稳定，口服的异维A酸也是治疗痤疮比较有效的药物，进一步的控制痤疮和减少痤疮的复发。

目前对黑头粉刺都是有效的，毛孔内皮脂颗粒也会有促进脱落的作用。

口服异维A酸的剂量建议开始可以三天一次，每次一粒服用。由于是脂溶性药物，建议饭中或者饭后马上服用促进吸收。小剂量对于玫瑰痤疮和痤疮也有一定的作用。

口服异维A酸需要注意的事项：

口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些，出现这种情况也不用担心，慢慢就会脱落干净。

异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿，可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。

少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。

育龄期女性用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项，有备孕打算需要提前三个月停药。

其他反应比较少见，总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。

目前痘痘不多，所以后面服用异维A酸一般不会出现明显的爆痘。

4.目前皮肤容易发红，建议可以加上卡维地洛片，每日两次，每次一片6.25mg，这个药物具有一定的收缩皮肤血管的作用，可以改善面部皮肤潮红，说明书是用于治疗高血压，也可以治疗玫瑰痤疮的潮红，如果服用卡维地洛片以后出现头晕血压下降明显等症状，建议可以停用，或者自身有明显的低血压就不建议服用。

5. 护肤

玫瑰痤疮容易皮肤屏障受损诱发，很多护肤品可能会出现刺激，所以后面建议精简温和护肤修复皮肤屏障功能。做好适当的清洁保湿和防晒就可以了，避免过度清洁。

平时洁面如果皮肤干，可以清水洗脸。如果皮肤油，可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。

保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳或者优色林舒安霜等等都是可以的。如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。

6.生活中注意事项

平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食等。

所以，目前建议治疗

1.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹粉刺丘疹以及黑头和痘印，如果有刺激可以慢慢建立耐受，如果阿达帕林没有刺激，可以只涂额头粉刺
2.皮肤出油明显，有粉刺，后面可以考虑口服异维A酸，三日一次一粒，餐中或者餐后马上服用
3.卡维地洛片，每次一片6.25mg，每日两次，饭后服用

治疗需要一定的时间，后面还可能调整用药，所以建议先用药一个月，一个月以后再复诊评估看看当时情况是否调整用药。

不客气的，希望以上建议对您有帮助，再次感谢信任，方便的话可给个五星评价，祝越来越好～