问题详情

高度怀疑烟雾病可能，建议尽快行脑血管造影检查明确诊断。

无创的筛查性检查头颅CT血管成像CTA和核磁共振血管成像MRA检查可以做，但是从临床经验上讲，CTA或MRA做出来发现异常时仍需进行脑血管造影DSA检查确诊和明确，等于是多花了检查费用多耗费金钱走了弯路。

烟雾病目前唯一积极有效的治疗手段就是手术行颅内外血管重建即搭桥手术，术式里包括直接搭桥和间接搭桥。

烟雾病手术的时机把控比较严格，脑卒中急性期是不可以手术的，一般来说，急性脑梗塞需要梗塞满6周方可手术，急性脑出血需要出血满12周方可手术。

目前紧要的是尽快造影明确诊断，确诊后需要及时口服阿司匹林预防再次脑梗，一旦再次脑梗，手术等待时间就需要重新计算。在口服药和静脉输注活血化瘀类药物的同时，高压氧仓治疗稳定病情也是必要且重要的。

手术的话，建议您优选复旦大学附属上海华山医院神经外科徐斌教授，您可通过华山医院官网和各大正规诊疗平台进行了解和预约。

因为烟雾病搭桥手术有其特殊性，患者终身只能做一次，一单因为手术搭桥技术欠缺导致手术失败或者不理想，将失去再次手术的机会和可能，因此，在家庭经济条件允许的前提下，尽量选择高等级高熟练度经验最丰富的教授开刀。华山医院目前单侧搭桥手术的花费报销后大概在3-5万之间。

您的理解是非常正确的，烟雾病绝大多数是双侧的，一次手术只能做一侧，一侧做完间隔三个月再做另外一侧。两侧不能同时做，因为要始终保证一侧的大脑在正常工作，如果两侧同时做术后一旦出现并发症，两侧大脑都不工作了就会危及生命。

烟雾病搭桥手术属于改善性手术，意思就是说手术的预期效果是术后要比术前更好和改善，任何影响这个预期效果的风险都要在术前主动和积极排查规避，通俗点讲就是烟雾病搭桥手术不是急诊手术，要选择在身体状态处于比较稳定和安全的时机方可进行。