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月回答 282
2025年11月26日
症状及患病时长：我在 11月13日 来了例假，并在例假第一天使用了避孕贴（birth control patch）。
在使用第一个贴片的一周里，情况都比较正常。例假持续了四五天，之后变成棕色的点滴出血。但是在 上周四11月 20日更换第二个贴片（第二贴）后，开始出现以下症状：
• 阴道出血 明显增多，感觉跟平时来例假一样
• 频繁出现 深红色或黑红色的凝血块，看起来像子宫内膜组织
• 出血持续至今，量有时突然增多
• 无其他严重症状（如头晕、昏厥）但对出血的量和血块感到担忧
就医及用药情况：11月13日开始使用避孕贴，我目前使用的避孕贴是美国这边常用的 Norelgestromin/Ethinyl Estradiol transdermal patch，每贴持续释放：
• Norelgestromin：150 微克/天（孕激素）
• Ethinyl Estradiol：35 微克/天（雌激素）
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您的信息我已经看过，正在整理资料，手机打字需要一点时间，请您耐心等待，大概30分钟内回复您。
（因为系统所限，您还剩两次提问机会，等我回复后，您有疑问再跟我咨询）
（因为系统所限，您还剩两次提问机会，等我回复后，您有疑问再跟我咨询）
2025年11月26日
您好，感谢信任和选择。
看了上传的资料，这种雌孕激素贴片最常见的副作用之一就是突破性出血或点滴出血，通常在使用前3个月内出现，原因如下：
• 使用初期激素波动导致子宫内膜不稳定
• 贴片脱落或吸收不良
• 药物相互作用（如某些抗生素、抗癫痫药）
您到现在还有大量出血（每小时需要更换卫生巾）吗？如果没有，建议继续观察，或者配合外源性口服雌激素，比如补佳乐Progynova/Estradiol Valerate Tablets，每天一次，每次两片，用至出血停止。
如果是大量出血，您要尽快到当地妇科预约检查，包括B超，性激素，血常规等。
最近阴道出血期间不要同房、盆浴、泡澡，以免引起不必要的感染，注意休息，避免负重或者剧烈运动。
饮食上注意：不要吃生冷和辛辣刺激的食物，尽量清淡，只能吃煮熟的食物，减少动物脂肪、咖啡因、酒精的摄入。
看了上传的资料，这种雌孕激素贴片最常见的副作用之一就是突破性出血或点滴出血，通常在使用前3个月内出现，原因如下：
• 使用初期激素波动导致子宫内膜不稳定
• 贴片脱落或吸收不良
• 药物相互作用（如某些抗生素、抗癫痫药）
您到现在还有大量出血（每小时需要更换卫生巾）吗？如果没有，建议继续观察，或者配合外源性口服雌激素，比如补佳乐Progynova/Estradiol Valerate Tablets，每天一次，每次两片，用至出血停止。
如果是大量出血，您要尽快到当地妇科预约检查，包括B超，性激素，血常规等。
最近阴道出血期间不要同房、盆浴、泡澡，以免引起不必要的感染，注意休息，避免负重或者剧烈运动。
饮食上注意：不要吃生冷和辛辣刺激的食物，尽量清淡，只能吃煮熟的食物，减少动物脂肪、咖啡因、酒精的摄入。
谢谢医生，我想确认一下我目前的出血量相对于正常的突破性出血是正常的吗？因为我感觉量有点太大了，我之前有服用过短效避孕药的经历，但是感觉就是正常的，少量的棕色出血
2025年11月26日
这三张照片都是我今天拍的，大概时间是早上八九点，下午五点，晚上八点，我再观察一下
您的出血量不算大，先观察，估计当地也不太方便买到补佳乐这类的雌激素，如果出血量大，到时候再去医院看一下，我估计过接下来的一段时间出血应该能够慢慢减少。
TA的问答
早孕情况咨询
医生您好，我因月经周期不规律，无法明确末次月经时间，现就早孕相关情况向您咨询，具体信息如下：
一、早孕检查历程
1. 验孕结果：1月28日验孕试纸显示弱阳性（对应图片1）；
2. 超声检查
◦ 2月2日：B超未探及孕囊；
◦ 2月10日：B超仅见孕囊，未发现卵黄囊、胎芽等结构（对应视频1）；
◦ 2月24日：B超可见卵黄囊及胚胎，但接诊的韩国医生称未观察到胎心，建议立即行流产手术（当地无保胎医疗方案，对应视频2）。
二、个人基础情况
1. 月经情况：经期通常5-7天，月经周期40-60天；
2. 当前身体症状：无腹痛、阴道出血等不适，存在孕反，表现为反胃、恶心、食欲下降；
3. 孕产史：非首次怀孕，2024年3月曾于孕5-6周时行药流，无不良孕产史；
4. 抽血检查：提示维生素D缺乏，需每日补充4000IU；存在甲减相关症状，但未获取具体甲功数值；韩国医院未提供HCG、孕酮等妊娠相关激素指标。
三、咨询问题
1. 结合上述历次检查结果，我的胚胎目前发育是否符合正常早孕范畴？
2. 针对当前情况，我现阶段最合理的诊疗应对措施是什么？
感谢医生的专业回复季医生，新年好。
症状及患病时长：白带异常，是绿色的豆腐渣状，而且很腥臭。
就医及用药情况：在当地医院做了检查，图一是医生发我的检查结果。也吃了医生开的药，吃了四周。医生说的这个软膏我没买到，所以没涂。本来已经好很多了，但第五周，就是停药的第一周，绿色的豆腐渣又来了，而且很多很腥。然后，我又去医院买了两盒那个药，这次买的还是原研药，店员说是最好最贵的。我吃了一粒，好一些了，但我很怕停药后，又会白带异常。
需要解答的问题：请问医生，怎样才能根治？
症状及患病时长：外阴左侧长了一个痘痘，反复发作瘙痒。一遇到生理期用卫生巾就容易发作，之前隐约记得性生活后也发作过。最近一次生理期，长途坐车未及时更换卫生巾，就发作了，红肿又痒又痛，像火疖子。
26岁目前有男朋友，性伴侣固定，没有严格戴套。
就医及用药情况：报告单如图，虽然未检出，但是医生还是怀疑说有霉菌，开了中医院开了坐浴的中药，还有图二的药。
需要解答的问题：长期保持每天洗澡或者清洗外阴，换洗内裤。但是没有条件晒干内裤，阴干居多。医生建议煮洗内裤。
想问一下还有什么需要注意的吗。
如果是霉菌感染的话又如何，想彻底根治要怎么做，是不是只要不注意卫生就容易反复。
卫生巾有没有必要用护舒宝那种超薄的，加上两小时勤换。
性生活方面，没割包皮但是前后清洗全程戴套可不可以。
还有家里养了猫，猫会上床睡觉，是不是有影响。
再就是之前被妈妈推荐瘙痒涂图三这种药膏，止痒效果还可以，是不是不建议用。还用过洁尔阴洗液，瘙痒时使用可以吗。
还有没有日常能够注意的问题能够提醒。症状及患病时长：多囊卵巢综合症
就医及用药情况：2024年开始听从季医生服用优思明到2026 已经用药两年多 中间有过一次一个月停药 但是后续又继续服用了 中间停药的那一个月月经自己来了 后面我又继续服用了
需要解答的问题：
我去本地医院今天查了一下凝血四项和血常规还有肝和肾功能 因为我看优思明说明书上写了要去检查一下 您当时给我开药的时候也说了 但是我用了两年要期间一直没去检查过 本来想去检查彩超和性激素 但是医生说建议我现在刚来完例假 等下次快来例假的时候再来检查这个彩超和性激素 医生您觉得我什么时候去检查性激素和彩超比较合适 因为我检查的医院比较小 专业性没这么强 然后那个医生还说建议我现在可以停用优思明了 因为之前是胖的原因导致多囊 可能现在减肥后卵巢可以自己排卵了 但是我昨天刚吃完第一颗 我问他可以直接吃完一颗停用吗 她说问题不大 可以 您是建议我现在吃完这一颗停用还是吃完这一板 她说吃优思明会让内膜变薄 可是我本身就是因为内膜薄才服用优思明的 为了调理月经 她说服用优思明的话去照彩超会很薄 那我后续停用优思明内膜会增厚吗 那我现在应该怎么办症状及患病时长：我爱人36岁，第一次怀孕，目前怀孕第五周，HGC 8000多。今早有两次出血，一次量比较少，出血后去当地妇幼保健院生殖科查看，大夫做了阴道检查，说没大碍，继续吃地区孕酮。从医院离开后1小时左右，又一次出血，数量比第一次多，目前在家卧床休息。
就医及用药情况：昨天去医院照B超和抽血检测HCG，下图一和图二为结果。图三为今早第一次出血，第二次出血量比这个多。
需要解答的问题：出血的原因是什么？需要再去就医吗？
