2025年11月26日
第1次提问
您好,我母亲小三阳,最近检查出慢粒,想使用伊马替尼治疗,大夫说可能会激活乙肝病毒导致严重肝炎,需要把先乙肝指标降到20以内,想咨询下您的意见,还想问下,我妈的乙肝目前严重吗

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2025年11月26日
李承博医生
不用。正常用抗病毒药物一周。就可以开始使用免疫抑制剂。或者激素。这种情况下。体内药物浓度处于稳定有效状态。病毒已经被抑制。再使用免疫抑制剂这些药物。就不会造成病毒反弹。肝损伤加重了。

现在属于乙肝小三阳。病毒才一次方。属于低复制期。如果不使用免疫抑制剂活动风险很低。
即使是使用免疫抑制剂。只要抗病毒状态。基本上也是没有风险。


可以找时间查一下肝胆脾彩超。如果彩超也没有肝硬化不要紧。把丙酚替诺福韦吃上。25毫克每天一次。一周后就可以用伊马替尼了

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第2次提问
前天医生让我的母亲开始吃恩替卡韦,说不能随便停药,护肝的也添加了,不会有什么不好吧

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2025年11月26日
李承博医生
彩超没有肝硬化。
还是低复制期。抗病毒就行。一般只要不停药就没事。
每个月化验肝功能。乙肝DNA。三个月做肝胆脾彩超加弹性就行。
护肝药到不是必须。抗病毒的恩替卡韦绝对不能停。他跟我前面提到的丙酚替诺福韦是一大类药物。他俩选择一个就行。
第3次提问
您真的专业,后面吃靶向药也不可以停恩替卡韦是吧,现在我妈在吃羟基脲降低血小板,同时在输液碳酸氢钠,不会加重乙肝吧
李承博医生
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2025年11月26日
李承博医生
对。一直吃。不能停。不吃饭都得吃这个药。甚至被禁食水的情况下。比如手术当天。我们都是建议用舌头含恩替卡韦分散片的。

羟基脲偶尔有肝损伤可能性。但是是药物性肝损伤。跟乙肝关系不大。
碳酸氢钠没事儿了。我们吃馒头里面都有碳酸氢钠。不影响乙肝。医生给你用不要紧。
2025年11月26日
第4次提问
感谢您李医生,你打消了我的疑虑,我妈在血液科住,这边医生肝脏疾病专业性肯定不如您
李承博医生
别客气。
正常情况下。到这个年龄。即使是不用血液科的这些影响免疫功能的药物。只要病毒阳性。抗病毒治疗也能明显受益。也能明显减少肝硬化肝癌风险。所以也推荐抗病毒的。

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TA的问答

女,20岁,医生您好,我的手掌正面摸到了拔钢针的钳子的把手(似乎没有血),立刻用酒精消毒整只手后发现四指背面有一个疑似结痂的伤口,我很恐惧会得艾滋病。除此之外没有任何接触体液。您好,我母亲小三阳,最近检查出慢粒,想使用伊马替尼治疗,大夫说可能会激活乙肝病毒导致严重肝炎,需要把先乙肝指标降到20以内,想咨询下您的意见,还想问下,我妈的乙肝目前严重吗男21岁 前天进行嘴对嘴亲吻很短时间大概30s没有别的行为,也没有舌吻,嘴也没有张开,但是我嘴里有口腔溃疡会不会因此感染hiv等传染类疾病 症状及患病时长: 一天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 昨天(11月22日)晚11点多,和女性回家,发生舌吻,她用手撸我阴茎给我撸射了,然后舔了下龟头,我用手插入她阴道,手上沾到姨妈血了 结束后搂着睡的 会不会被传染艾滋病 不知道她有没有 应该怎么办大夫我在高危性行为后第71小时吃的必妥维阻断药,然后在高危性行为后的第27天也就是服用必妥维阻断药期间的第25天做的hiv核酸检测,我想知道这个结果排除的几率是多少,再就是我在服用阻断药必妥维第十七天的时候又发生了一次高危性行为,我需要把这三十片阻断药都吃完吗?还是只吃28片就行。我在吃药的第27天又用雅培四代检测试纸检测阴性。最近两天身体发热不超37.5度。高度紧张。焦虑。