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你好，感谢关注丁香园

你是做了b超检查，显示左肾积水吗？可以把b超结果发给我看一下

把体检的尿检结果也发给我看一下

从现在你发过来的尿蛋白的检查来说，目前尿蛋白还是比较多，平时血压怎么样？这次体检血压怎么样？

还有体检抽血查的肾功能也发给我看一下


我们评估肾脏病主要从几个方面。

第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。

第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。

第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。

第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。

四条要结合起来看。

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我看了你的结果，你的血压，抽血查肾功能这些都是正常的

现在其实是两个问题，第1个问题是尿中有比较明显的血尿跟蛋白尿

这个情况需要做一次尿沉渣的检查


尿沉渣是区分尿中的细胞成分。

对你来说，主要就是了解尿中红细胞是什么形态。一般是有两种形态，正常形态或者称为均一型，提示为结石或者感染可能性大。 畸形或者称为非均一型，提示肾小球肾炎可能性大。

也可以了解尿中有没有尿酸的结晶。如果是痛风发作，尿中的尿酸结晶增多，在显微镜下可以发现。

当然这个跟检验的水平有关系。所以我就推荐你要去当地肾内科实力比较强的医院。

第2个问题就是左肾积水，一般这种问题都是因为左输尿管结石引起的，但是你又并没看到，所以需要做一次双肾输尿管以及膀胱的ct平扫看看，有没有漏诊的结石

镜检做了的

这个镜检恐怕还要复查，因为尿潜血有三个加号，但是尿中的红细胞却没有看到，这个不匹配

这边的医生让做肾穿，这个必须要做吗

从尿蛋白这么多的情况来看，肾穿刺是需要做的

我不想做，听说有后遗症。

这个不用担心，肾穿刺本身是没有后遗症的

医生您的诊断好像不一定是肾病是吗？这个能不能不肾穿直接吃药

因为你尿中的红细胞没有分清楚，如果尿中的红细胞都是变异型的，那我也考虑是肾病

你年纪还比较轻，做一次穿刺完全没问题的，把病情搞清楚，这个情况需要长期治疗