请登录
注册
罗逊
主任医师
肾脏内科
湖南省人民医院
休息中
5.00分
月回答 7
2025年12月01日
症状及患病时长：11月3号体检是查出尿蛋白2+，潜血3+，还有左肾积水，然后昨天查的24小时尿蛋白，医生，您看一下这种情况怎么办
就医及用药情况：
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
你好，感谢关注丁香园
你是做了b超检查，显示左肾积水吗？可以把b超结果发给我看一下
把体检的尿检结果也发给我看一下
从现在你发过来的尿蛋白的检查来说，目前尿蛋白还是比较多，平时血压怎么样？这次体检血压怎么样？
还有体检抽血查的肾功能也发给我看一下
我们评估肾脏病主要从几个方面。
第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。
第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。
第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。
第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。
四条要结合起来看。
你是做了b超检查，显示左肾积水吗？可以把b超结果发给我看一下
把体检的尿检结果也发给我看一下
从现在你发过来的尿蛋白的检查来说，目前尿蛋白还是比较多，平时血压怎么样？这次体检血压怎么样？
还有体检抽血查的肾功能也发给我看一下
我们评估肾脏病主要从几个方面。
第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。
第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。
第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。
第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。
四条要结合起来看。
2025年12月01日
体检血压是116/76，平时血压也是这样，正常着呢
为保护用户隐私不显示图片
您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复您。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费您的次数和金钱。
2025年12月01日
我看了你的结果，你的血压，抽血查肾功能这些都是正常的
现在其实是两个问题，第1个问题是尿中有比较明显的血尿跟蛋白尿
这个情况需要做一次尿沉渣的检查
尿沉渣是区分尿中的细胞成分。
对你来说，主要就是了解尿中红细胞是什么形态。一般是有两种形态，正常形态或者称为均一型，提示为结石或者感染可能性大。 畸形或者称为非均一型，提示肾小球肾炎可能性大。
也可以了解尿中有没有尿酸的结晶。如果是痛风发作，尿中的尿酸结晶增多，在显微镜下可以发现。
当然这个跟检验的水平有关系。所以我就推荐你要去当地肾内科实力比较强的医院。
第2个问题就是左肾积水，一般这种问题都是因为左输尿管结石引起的，但是你又并没看到，所以需要做一次双肾输尿管以及膀胱的ct平扫看看，有没有漏诊的结石
现在其实是两个问题，第1个问题是尿中有比较明显的血尿跟蛋白尿
这个情况需要做一次尿沉渣的检查
尿沉渣是区分尿中的细胞成分。
对你来说，主要就是了解尿中红细胞是什么形态。一般是有两种形态，正常形态或者称为均一型，提示为结石或者感染可能性大。 畸形或者称为非均一型，提示肾小球肾炎可能性大。
也可以了解尿中有没有尿酸的结晶。如果是痛风发作，尿中的尿酸结晶增多，在显微镜下可以发现。
当然这个跟检验的水平有关系。所以我就推荐你要去当地肾内科实力比较强的医院。
第2个问题就是左肾积水，一般这种问题都是因为左输尿管结石引起的，但是你又并没看到，所以需要做一次双肾输尿管以及膀胱的ct平扫看看，有没有漏诊的结石
2025年12月01日
镜检做了的，这边的医生让做肾穿，这个必须要做吗，我不想做，听说有后遗症。医生您的诊断好像不一定是肾病是吗？这个能不能不肾穿直接吃药
为保护用户隐私不显示图片
2025年12月01日
镜检做了的
这个镜检恐怕还要复查，因为尿潜血有三个加号，但是尿中的红细胞却没有看到，这个不匹配
这边的医生让做肾穿，这个必须要做吗
从尿蛋白这么多的情况来看，肾穿刺是需要做的
我不想做，听说有后遗症。
这个不用担心，肾穿刺本身是没有后遗症的
医生您的诊断好像不一定是肾病是吗？这个能不能不肾穿直接吃药
因为你尿中的红细胞没有分清楚，如果尿中的红细胞都是变异型的，那我也考虑是肾病
你年纪还比较轻，做一次穿刺完全没问题的，把病情搞清楚，这个情况需要长期治疗
这个镜检恐怕还要复查，因为尿潜血有三个加号，但是尿中的红细胞却没有看到，这个不匹配
这边的医生让做肾穿，这个必须要做吗
从尿蛋白这么多的情况来看，肾穿刺是需要做的
我不想做，听说有后遗症。
这个不用担心，肾穿刺本身是没有后遗症的
医生您的诊断好像不一定是肾病是吗？这个能不能不肾穿直接吃药
因为你尿中的红细胞没有分清楚，如果尿中的红细胞都是变异型的，那我也考虑是肾病
你年纪还比较轻，做一次穿刺完全没问题的，把病情搞清楚，这个情况需要长期治疗
TA的问答
症状及患病时长：医生，这个是我根据湘雅附三的医生吃了6天阿莫西林后复查的结果，结果严重吗，需要肾穿刺不
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：11月3号体检是查出尿蛋白2+，潜血3+，还有左肾积水，然后昨天查的24小时尿蛋白，医生，您看一下这种情况怎么办
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，这个有血尿和蛋白高吃您说的药就可以了吗？ 您开的药不是激素药吧？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：这是上周三做的尿检，医生，我下一步需要怎么做？ 需不需要再做个肾功能，症状及患病时： 才发现
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
刚生完孩子51天，坐月子期间发现做产后检查，发现尿有尿道白和尿血
医生，这个会不会就是iga型肾炎。
