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罗逊
主任医师
肾脏内科
湖南省人民医院
休息中
5.00分
月回答 1
2026年02月14日
症状及患病：
罗主任，您好！下面两报告是我两年前生化报告。还有一页空腹血糖5.59,，当时算是一个体检吧，也没懂奔着高血压要检验多少项目去，前几个月做了10元一次尿常规蛋白阴性，未做微白蛋白定量。现在服用缬沙坦氨氯地平片
需要解答问题：如果一个人高血压导致肾功能下降到3a期，出现蛋白+左右时，会不会引起高血脂？简单说，高血压肾病会不会引起高血脂？
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2026年02月14日
你好，感谢关注丁香园。
需要解答问题：如果一个人高血压导致肾功能下降到3a期
你的血肌酐值是89，肾小球滤过率经过计算是84，这样算的话可以归到2期
但其实并不是这么回事。首先这个慢性肾脏病的分期是有前提的，就是本身一定是有慢性肾脏病，我看你尿蛋白的情况，目前都诊断不了慢性肾脏病，所以更谈不上分期了
其次，你这一次测的血肌酐，它的参考范围是62~115，跟我们平时用的40~100是有区别的，所以还不能完全参考这个血肌酐值去计算
出现蛋白+左右时
你目前的普通的尿蛋白检测是阴性的，有高血压病史的话，可以做尿微量白蛋白的筛查，也不着急，下次有机会去做一个就可以了
会不会引起高血脂？简单说，高血压肾病会不会引起高血脂？
这两者之间没有直接的关系，只是说有些人体型偏胖，缺乏运动，就容易患有高血压，然后同时合并糖尿病，合并高尿酸血症，合并高脂血症，你这几块问题都是没有的
需要解答问题：如果一个人高血压导致肾功能下降到3a期
你的血肌酐值是89，肾小球滤过率经过计算是84，这样算的话可以归到2期
但其实并不是这么回事。首先这个慢性肾脏病的分期是有前提的，就是本身一定是有慢性肾脏病，我看你尿蛋白的情况，目前都诊断不了慢性肾脏病，所以更谈不上分期了
其次，你这一次测的血肌酐，它的参考范围是62~115，跟我们平时用的40~100是有区别的，所以还不能完全参考这个血肌酐值去计算
出现蛋白+左右时
你目前的普通的尿蛋白检测是阴性的，有高血压病史的话，可以做尿微量白蛋白的筛查，也不着急，下次有机会去做一个就可以了
会不会引起高血脂？简单说，高血压肾病会不会引起高血脂？
这两者之间没有直接的关系，只是说有些人体型偏胖，缺乏运动，就容易患有高血压，然后同时合并糖尿病，合并高尿酸血症，合并高脂血症，你这几块问题都是没有的
2026年02月14日
我问的这个问题是撇开本人以前检查来问的，因为网上有说到肾病综合征会引起高血脂，还有说什么肾病会引起脂代谢紊乱，我就想了解一下高血压，如果引起肾病，在蛋白一个+以内，如果还处在3a期和2期。这种情况引起高血脂概率有多大？
2026年02月14日
上文回复中讲到两者之间没有直接联系，意思是说2期和3a期的高血压肾病如果尿蛋白量不多于1个+ 通常不会导致高血脂，可以这样理解吗？
2026年02月14日
TA的问答
症状及患病：
罗主任，您好！下面两报告是我两年前生化报告。还有一页空腹血糖5.59,，当时算是一个体检吧，也没懂奔着高血压要检验多少项目去，前几个月做了10元一次尿常规蛋白阴性，未做微白蛋白定量。现在服用缬沙坦氨氯地平片
需要解答问题：如果一个人高血压导致肾功能下降到3a期，出现蛋白+左右时，会不会引起高血脂？简单说，高血压肾病会不会引起高血脂？吃恩格列净（10mg ）和呋塞米（吃3停4）1个月之后
的检查结果，肌酐较上次有所增加（174.5到200.2），尿素也增加了4个点，血浆白蛋白稍有下降。问题如下：
1、恩格列净和呋塞米是否可以继续使用？
2、现在患者走路的呼吸声有点大，不过每次能连续走700米以上，心衰是否有所好转？
3、血红蛋白125，是否需要调整罗沙司他的用量？（目前是50mg ，每周3次，每次1粒，中间补铁剂1片）
4、由于没法做24小时尿蛋白，鉴于目前血浆白蛋白的情况，不知道能否判断漏蛋白是否严重？
5、根据前后2次的检查结果，评价一下病情是否稳定？
6、总钙偏低，是否需要补钙？如果需要是否有推荐。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
无症状慢性前列腺炎对高血压引起肾損伤的肾脏有不良影响吗？比如肾功能下降，蛋白尿加重等.（因为我看一个抖音说身体有炎症，或者感冒会对KDJ患者的肾脏造成损害，联想到自己有慢性前列腺炎）症状及患病时长：2023年1月发现肌酐330，就前去北大医院肾穿诊断为肾小管坏死，服用激素等药，后回云南中医院中西结合治疗，24年北大医生建议停止服用激素，后期一直服用中药。现在肌酐776，没有透析。现在左胸（心脏靠下位置）出现疼痛，请您帮忙看看。（最后一张图为去年的彩超）
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：罗主任，我觉得还是再咨询一下您比较可靠。今天又做了个肾功能的全套。肌酐还是那样，超了一点点，但是别的指标我看还凑合。您帮我结合一下昨天我的咨询，给判断一下。谢谢啦。再就是我可不可以继续打替尔泊肽。
