2025年12月01日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,家人女,67岁,22年确诊骨髓异常综合症,在北京做了移植,术后恢复不错,当年10月出院。最近身体不适,去医院检查,结果如下,想向您咨询后续治疗方案建议,谢谢

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2025年12月01日
范芸医生
1、您好!资料已阅,确实符合急性髓系白血病(AML)标准,建议上传免疫分型结果,二者相结合才能确诊AML,这是国际上的规范做法,相信医生已经做了完善的检查;
2、因为患者做过异基因移植,理论上可以通过诱发移植物抗肿瘤(GVL)效应来治疗,而且2022年后一定使用过不少抗排异药,本身移植患者也有继发肿瘤的风险,因此建议与移植主管医生做沟通,看可否予供者淋巴细胞输注等方式先行处理;
3、如果免疫分型提示AML成立,他们建议先行化疗,一般老年人可能会选择维奈克拉+阿扎胞苷方案,这个方案6成患者会有效,但也要做些评估后再决定。鉴于前期治疗您介绍的不多,还是建议首选找为患者移植的机构医生先行处理~
2025年12月01日
第2次提问
谢谢医生,您的建议收到了,感谢
2025年12月01日
范芸医生
1、一般来说,白血病的确诊需要细胞学+免疫学证据,而预后分析需要遗传学、分子学证据,所以每一次骨穿都常常是多个数据收集齐全后才能有一个完整的分析,细胞学检查毕竟是带有一定主观色彩,因此还得有免疫分型结果才好定诊断和亚型;
2、治疗部分因为前期涉及移植,所以后面比较复杂,属于继发性白血病了,直接化疗不一定合适,所以先建议您找移植团队做些沟通,他们一般会有专业建议的,您别着急哈,通常移植强大的医院,化疗团队也会很强:)
第3次提问
收到,我们抓紧时间和移植团队沟通,谢谢您
范芸医生
1、嗯,好的,移植机构对免疫治疗的把控确实更强大和专业,接受过移植的患者体内已有移植物,也不应该按照常规原发白血病治疗;
2、您加油,后期有需要还可以随时联系哈,我们医院不做异基因移植,我会尽力支持您~
2025年12月01日
范芸医生
感谢您的支持与反馈,很高兴能帮到您,有需要随时联系就好~

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 还是患者王积繁,多发性骨髓瘤,今日办理出院,两个问题: 一是为预防血栓,可否服用阿司匹林? 二是患者突发感冒,流鼻涕、咳嗽,可否服用感冒药,推荐哪种? 症状及患病时长:因为焦虑检查的,十天前查外周血还是正常的,成熟单核是7,没有感染和不舒服,今天是姨妈走后第一天 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个成熟单核突然降低有问题吗,需要复查吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任 今天来做胃肠镜 必须要再做个血常规 昨天晚上喝水很少今天没喝水空腹检查 这个血红蛋白到了临界值没有超 但是红细胞压积指标高了 这个严重吗 目前来看会怀疑真红吗? 症状及患病时长:乏力、双腿膝盖以下以及左手水肿(曾脑梗为右脑),尿多蛋白流失严重,疑似心衰,住院管床大夫怀疑为心脏淀粉样变性,有明显症状一个月左右。此外,患者74岁,男,三高,有三次脑梗史,168cm 80公斤肥胖。 就医及用药情况:目前正在大连医科大学附属第二医院血液科住院,初步已确认为多发性骨髓瘤,当前正在使用:硼替佐米+达雷妥尤单抗+地塞米松。 需要解答的问题: 1.当前治疗方案:硼替佐米+达雷妥尤单抗+地塞米松,请问还有何其他建议? 2.当前未针对性治疗心衰和保护改善肾脏,是否合理?需不需要约肾科或心脏科室会诊? 症状及患病时长:皮肤上有一些小红点 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 通过血常规怎么判定病情呢?