问题详情

您好，感谢您的信任，请稍等一下马上回复您。
目前这在仔细阅读您的问题，之后会详细应用文字回复您，打字需要一些时间，并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间，大约需要等待30-60分钟左右，先请您不要着急，先别回复避免影响您的问诊次数。

如果孩子始终是喝的配方奶，而且是普通配方，并且孩子也正常的吃鸡蛋。但始终全身都没有明显的湿疹以及荨麻疹，也没有反复的腹泻的同时伴随有便血的问题（便秘导致肛门撑破所致的便血不算），从症状上是不考虑过敏的也很少有哪一种过敏是仅仅只表现为便秘的。

过敏原ige的检测其实是有一定的偶然性的。这其实要根据孩子的症状来综合性的判断，但毕竟孩子目前出现了便秘的问题，且迟迟的得不到改善，而且目前查着牛奶蛋白和鸡蛋都ige明显升高。那么您可以暂时先考虑把奶粉换成适度水解蛋白奶粉。尝试上四周，看孩子的状态是不是能得到改善。由于孩子从外观上没有看到明显的过敏症状，先不换深度水解奶粉，先尝试换成适度水解奶粉看一下。鸡蛋先适当的回避四周。如果四周以后孩子的排便明显改善了，那么可能会与这些饮食有一定的关系。

鱼、肉、蛋、虾等都属于优质蛋白类的食物，如果完全不吃鸡蛋，其他的鱼、肉、虾等，均衡饮食是不影响营养。因为食物的营养之间都有相互交叉和覆盖。

其实有一部分孩子本身就会因为肠道自身结构的问题，导致比其他人更容易出现便秘。但只要始终没有影响孩子身高体重的增长，不排便期间也没有呕吐现象，即使肠道本身的结构容易导致便秘。最终也是要通过饮食的调整，使得孩子尽量排便更顺畅，避免便秘问题的，最终都是要从饮食着手的。

孩子目前一岁多了，进食不足，膳食纤维不够，其实啊都是导致便秘的非常重要的原因。

按照孩子目前的年龄，其实一天奶制品的摄入量在500毫升左右就可以了。奶制品的摄入不要过多，避免影响吃正餐。因为以后营养的来源越来越依靠于正餐，正餐也才有更多的食物残渣和纤维素的摄入，而奶是非常容易消化吸收的，没有太多的食物残渣，喝奶喝的多，本身就容易便秘。

现在一天总量在500毫升左右奶制品就可以了，可以在晨起的时候，早餐一顿，下午。两三点钟，睡后一小顿，睡前半小时一顿，其他时间不再给喝奶。

午饭和晚饭是一天的非常重要的饮食的营养来源，应该是两顿正餐。早晨因为喝了比较多的奶，如果吃不下早餐可以不吃早餐，或者吃一点简单的早餐都可以。

正餐要注意主食的摄入和膳食纤维的构成，这样才能保证孩子更顺畅的排便。因为只有能量足够新陈代谢。足够快，再加上膳食纤维才能起效。

而且必须要食用大量的食物纤维，这样有利于通便。而食物纤维丰富的，主要是蔬菜和水果。而蔬菜也要分种类，蔬菜主要以绿色的叶菜为主，这样食物纤维的摄入才会足够。而淀粉含量高的根茎类的蔬菜，在便秘和排便时间延长的时候要尽量避免。因为根茎类的蔬菜通常都会口感比较好，味道也比较好，孩子容易接受，可能平时的饮食中就容易会多吃一些，容易造成便秘的根茎类的蔬菜，比如藕，土豆南瓜山药红薯，胡萝卜等。其实也非常容易理解，在咱们日常生活中那些可以提炼淀粉的食物，大量的摄入都会造成便秘。水果有的时候可能也会存在误区，有的时候孩子便秘的时候可能会给孩子多吃一些香蕉，但并不是所有的香蕉都会有利于通便，只有完全属熟透有一些发黑点的香蕉才有利于通便，而那些黄色的特别新鲜的香蕉会增加便秘。而想要通便就要吃多籽类的水果，比如火龙果，猕猴桃，包括瓜类水果，哈密瓜，甜瓜，这些都有利于通便。

要注意饮食搭配，平时要做到饮食均衡。如果正餐体积每天以100%来计算，50%应该是主食，15~20%应该是肉、鱼虾等蛋白质类的食物，30~35%应该是蔬菜，而且主要是绿叶菜。

并且目前的主食要吃米饭、拌面、馒头作为主食，米饭里可以放一点藜麦或者糙米，面粉可以吃全麦面，从主食上就增加膳食纤维。蔬菜如果孩子能接受的甚至整颗的烹饪都可以如果接受不了就切成小短段。

除了一天三顿奶，两顿正餐，简单的早餐以外，每天可以吃一小份水果，但要选择前面说的膳食纤维比较丰富的水果。除此以外，尽量避免给孩子吃零食，避免吃高热量的，高脂肪的食物。

再有，现在先不要如厕训练，如果如厕训练孩子比较抗拒，也会使得孩子出现便秘的问题。

那么目前可以给孩子辅助应用含有纤维素的益生菌，比如含有纤维素的那一款康萃乐。配合口服聚乙二醇。这些其实都是为了软化大便，替代膳食纤维的作用，如果孩子的食物吃得足够丰富，里面的膳食纤维吃得足够多，慢慢的这些都能减停。

一定不要奶制品喝的太多，要保证足够的正餐的进食量和正餐进食的密度，避免膳食纤维被破坏，才是改变排便的根本。

最后也要让孩子养成早睡早起，适当户外活动的习惯，只有饮食合理，通过运动增加新陈代谢，孩子才能排便更顺畅。

请稍等

聚乙二醇还是一天吃半袋，但是益生菌换成康萃乐加纤维素的那一款。

鸡蛋全蛋都别给孩子吃，包括煮蛋、煎蛋、炒蛋，含有鸡蛋的面包、汤等等。

目前把奶粉换成适度水解蛋白奶粉，忌口鸡蛋，其他食物均衡摄入。适度水解蛋白奶粉口感没有那么差，大部分孩子都是能够接受的。如果孩子奶量喝不到平均500毫升，那么能喝多少就是多少。奶量适当少一点，并不要紧，因为孩子目前一岁多了，营养物质更多的越来越依靠于一天三餐，而不是奶。现在奶是营养的补充，而不是营养的主要来源，和一岁以内的孩子是不一样的。

并且下午的奶尽量减到100毫升，避免影响晚餐。午餐和晚餐都要吃米饭，拌面、馒头这些固体作为主食，如果喝粥，也要在吃饱了以后喝粥。粥和汤面不能再作为饮食的主要来源。吃的食物过于精细，总量不足，纤维素不够，都是导致便秘的主因。

早晨的奶可以保证200毫升左右，配上一点主食，早晨也要吃一些青菜。

如果一个月以后这样的改善完全无效，那么还直接给孩子喝回普通奶粉。但鸡蛋其实还是有反应的，要严格忌口半年。如果喝适度水解奶粉有效，那么这个奶粉先喝一段时间。如果孩子大便持续的正常，正常的标准，只要排便不干结，不痛苦就行。隔日或者隔两日排便一次，其实没有关系，只要大便不痛苦，不会把肛门撑破，不干结成球状，就可以认为是正常的排便。

排便正常以后，先慢慢的减停聚乙二醇。先将聚乙二醇减量到每次1/3包，吃上一周，再减量到每次的1/4包，吃一周，再停止使用。停吃聚乙二醇以后。再将益生菌减量到每次吃半包，吃一周，再停止使用益生菌。如果都停用以后，孩子排便还是正常，可以考虑逐渐把奶粉从适度水解再转回普通配方，再观察一下孩子会不会出现便秘。如果不便秘，可以以后都喝普通奶粉。

这个年龄阶段其实就不叫做频繁转奶了，这种转奶对孩子没有什么影响，不再像婴儿时期那样，其实以后的转奶就跟咱们平时喝牛奶，今天喝蒙牛的，明天喝伊利的后天喝三元牛奶一样，不同品牌之间其实相互转换是没有关系的。别像咱们吃的其他食物一样，比如面粉，今天吃金龙鱼的，明天吃中粮的，其实这种转换都没有关系。

康萃乐加纤维素的那一款益生菌，一天一次，一次一袋，用37度以内的温凉水冲服。

适度水解蛋白奶粉，只要是合格的大品牌的，正规途径购买的都可以。跟您现在喝的奶粉是同一个品牌的，也可以。只要是正规的大品牌的适度水解蛋白奶粉，其实本身没有什么太大的差别。