问题详情

您好，感谢您的信任，请稍等一下马上回复您。
目前这在仔细阅读您的问题，之后会详细应用文字回复您，打字需要一些时间，并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间，大约需要等待30-60分钟左右，先请您不要着急，先别回复避免影响您的问诊次数。

孩子目前咳嗽加重，又伴随有发热和胃肠道症状，应该是和班上的发烧的同学相互交叉感染所致。

但从血常规的结果来看，白细胞是正常的，C反应蛋白也不高。孩子目前也没有出现明显的高热，还是倾向于是病毒感染导致了此次呼吸道的感染。当然如果你能做一下流感病毒的检测，无论是去医院检测，还是自己能买流感自测盒测一下，排除一下流感会更好。因为病毒感染里流感是有特效药物的，可以应用奥司他韦或者马巴洛沙韦进行治疗。如果除外的流感以外，其他的病毒都属于自限性的疾病。也就是如果除外了流感，结合血常规的结果，更倾向于是普通病毒感染，是不建议应用抗生素的，目前应用的罗红霉素主要是针对细菌和一部分的肺炎支原体感染更加的有效，而目前其实也没有严重的肺炎支原体感染的迹象，也不倾向于细菌感染，所以建议停用罗红霉素。因为罗红霉素本身也会有明显的胃肠道的反应，包括食欲下降和恶心、呕吐的反应，所以建议您把这个药物停用。

如果不是流感病毒的感染，其它病毒感染引起的发热一般会持续三天左右，这期间只需要对症治疗就可以了，也就是发热可以吃美林或者泰诺林退烧，缓解发热带来的不适感。如果咳嗽特别剧烈，带有药物的雾化，可以一天两次，早晚一次，每次应用布地奈德加硫酸沙丁胺醇进行雾化，白天的时候如果还有咳嗽，可以每3~4小时做一次生理盐水雾化。每次使用生理盐水两毫升进行雾化。如果鼻子分泌物多，可以使用生理性海盐水鼻喷剂冲洗鼻子或者用洗鼻壶清理鼻子，避免由于鼻涕倒流导致孩子咳嗽加重。但是雾化本身已经有止咳化痰的作用了，不需要再同时吃口服的止咳化痰药物，也减少不必要的用药对胃肠道的刺激。

这几天稍微清淡一些饮食，先观察2到3天，如果是除流感以外的其他病毒感染发热，超过72小时没有缓解或者停了口服的罗红霉素等口服药物，孩子仍然有明显的恶心，呕吐，腹痛，停药超过48小时不缓解，最好带孩子去医院再复查，并且根据查体的情况再决定是不是做一个腹部b超，排除一下急腹症的问题。

请稍等

即使是同样的疾病，症状也会有个体的差异，当孩子得呼吸道感染的时候，也会有胃肠道的症状。而孩子已经有胃肠道症状了，目前也没有明确的细菌感染的迹象，所以更建议把罗红霉素停掉，避免加重胃肠道不适。

如果您家里的布地奈德买的是两毫升一毫克这种规格的，每次用半支，加硫酸沙丁胺醇半支。硫酸沙丁胺醇买2.5毫升5毫克这种规格的。如果买的是布地奈德两毫升0.5毫克这种规格的，每次布地奈德用两毫升，加硫酸沙丁胺醇半支。也就是早晚各一次雾化，每次都用这两种药做雾化。如果其他时间段还有明显的咳嗽，那么每3~4小时可以单纯做一次生理盐水雾化，每次使用生理盐水两毫升。

如果病菌传染性那么强，其实还是病毒感染性的可能性更大，两个孩子先都别吃抗生素。家里的老二，如果后期出现咳嗽，也和老大一样，可以给予雾化治疗。