问题详情

家长您好，感谢您的信任前来问诊。

小朋友主要的症状是最近突然出现挤眼表现。视频来看确实存在挤眼表现。

首先，对于儿童频繁眨眼挤眼一般认为可能因素有：
1.过敏性结膜炎。是眼睛接触到可能致敏物质刺激从而引起的过敏现象，有的小朋友会出现眼部瘙痒，不停的揉搓也有的症状，相对轻微就会频繁眨眼挤眼。

对于过敏反应是机体接触致敏物产生的，滴眼液只能对症治疗消除瘙痒症状，但要想过敏不再产生最重要的就是一定要尽可能远离致敏物。
花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。春天到了，有些小朋友存在春季季节性过敏，与接触有花粉灰尘等环境相关，甚至伴有过敏性鼻炎表现。

治疗上可以滴用帕坦洛滴眼液一天两次，一次一滴，这是比较强力的抗过敏滴眼液，不含激素，所以儿童使用是非常安全的。治疗效果较好，可以持续滴用1-2周。症状消退即可停药，不需要持续用药，症状再出现也可以再反复应用。

2.干眼和视疲劳，与电子产品的过度使用有关，电子产品的蓝光增加眼睛表面泪液蒸发，所以很容易引起干眼症。特别小朋友在过多用眼后出现眨眼症状，要高度考虑这个因素。
治疗上建议滴用玻璃酸钠滴眼液一天四次润滑眼睛改善症状，减少长时间近距离用眼和电子产品使用。多增加户外时间，有时候户外活动这种症状就会明显消除。

3.倒睫。小朋友一般在两岁开始睫毛增粗变硬，扎在黑眼珠白眼珠上会有明显刺激性，引起不适感，所以倒睫确实也会引起眨眼挤眼表现，严重倒睫会形成充血和角膜炎。
如果存在可以先滴用玻璃酸钠滴眼液缓解症状，如果症状严重建议当地医院眼科就诊，完善裂隙灯检查评估角膜受损情况。严重倒睫是需要手术矫正的。

当地医院只是给予抗生素治疗，但是这种挤眼表现跟细菌感染无关，所以目前可能考虑过敏性结膜炎可能性比较大，建议先滴用帕坦洛滴眼液一天两次，观察1周。减少孩子过长时间的近距离用眼和电子产品时间。
需要说明，很多小朋友用药后症状会减轻，但是仍然存在少量眨眼，这不需要过多在意，可能过一段时间就会完全消退，不要着急，也不要过多提醒小朋友。如果持续加重甚至伴有面部抽动，需要儿科就诊排查抽动症。
耸鼻子表现也可能是过敏性鼻炎，如果症状持续可以考虑再口服一些抗过敏药，比如西替利嗪滴剂。

有问题您继续追问。希望我的回答对您有所帮助。祝小朋友健康成长。

如果不想口服西替利嗪，可以使用内舒拿喷鼻局部抗过敏治疗。
一般对于抽动症的诊断需要儿科进行确诊，但是如果单纯以眼部症状为主，绝大部分我们不太考虑首先诊断抽动症，还是考虑过敏性的可能性更大。您可以尝试先给孩子进行抗过敏治疗，再观察症状是否有减轻。如果症状明显稳定就说明是过敏。如果症状持续增强，可以再考虑线下儿科就诊，评估是否存在抽动症可能。