2025年12月11日
第1次提问
症状及患病时长:1天 就医及用药情况:暂未用药 需要解答的问题: 流涕2天,咳嗽1天,有点痰,睡觉呼吸重有些喘,奶量减半,比较哭闹,睡觉不安稳。今天医院查血常规,胸片DR,胸片显示肺炎,血常规数据看起来OK,医生认为是病毒性感染,建议我们输液或者开药,想问一下医生建议? 睡觉呼吸声大概从中间开始听

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
目前这在仔细阅读您的问题,之后会详细应用文字回复您,打字需要一些时间,并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间,大约需要等待30-60分钟左右,先请您不要着急,先别回复避免影响您的问诊次数。
2025年12月11日
孙旭医生
孩子流鼻涕咳嗽有一天的时间了,通过您上传的血常规来看,白细胞是正常的,超敏c反应蛋白也不高,考虑是病毒感染导致的此次呼吸道感染,结合胸片的检查,考虑是病毒性肺炎。

病毒感染里对于孩子来讲,一般只有流感是有特效的抗病毒用药,其他病毒是无特效药的。但从您的描述看,孩子似乎没有持续性高热的表现,从症状上不符合流感的表现,那么除流感以外,其他的病毒都属于自限性疾病。针对病毒本身,因为没有特效药,所以才不建议应用抗病毒的药物。即使发展成为病毒性的肺炎,那么这个病毒仍然属于自限性。

输液通常作用包括两方面,一方面主要输的就是抗生素,但抗生素通常都是用于治疗细菌感染或者肺炎支原体感染等疾病。因为孩子属于病毒感染,其实输抗生素对于肺炎是没有作用的,所以是不需要输液的。输液的另一个作用就是支持治疗,当肺炎比较严重,孩子呼吸困难。没法进食。孩子尿液偏少,状态差的时候需要静脉补液来支持性的治疗。但如果孩子仅仅是食欲减半,但并没有完全不吃不喝,清醒状态下,6个小时也能正常的排尿,也就是没有脱水,其实输液的意义并不大。

当然生病的时候食欲或多或少都会有所下降,这时候不要太着急,孩子能吃多少就吃多少,尽量饮食也要更清淡,好消化一些,不要强迫进食,等孩子病好了,食欲自然会恢复。但此时要适当的少量多次的喝一些温水,保证清醒状态下6小时以内能有排尿,千万别脱水就行。

针对病毒本身是没有特效用药的,但是针于对于呼吸道症状,是需要给予一定的改善性的治疗的。其实主要是改善孩子咳嗽有痰,分泌物多的现象,帮助孩子能更快的恢复。孩子有没有喘息是要用听诊器去听的,但是通过您的视频听,其实孩子主要是鼻子不通气儿,打鼾的声音,并没有丝丝的明显喘息的声音。

所以建议目前早晚使用生理性海盐水鼻喷剂冲洗鼻子,将鼻涕冲洗出来,并且适当的改善鼻塞,对改善孩子呼吸道的症状会有一定的帮助。因为很多时候孩子不会擤鼻涕,也会使得孩子呼吸不畅。

很多时候咳嗽有痰也与鼻涕多,鼻涕倒流是有关系的,所以洗鼻子还是非常重要的。相当于替代于成人擤鼻涕的过程。晚上睡觉的时候,尽量让孩子侧卧位,能减轻鼻塞症状。

除此以外,针对孩子目前咳嗽有痰的症状,需要给予雾化治疗了来缓解呼吸道的症状。如果孩子目前没有特别频繁的咳嗽,只是咳嗽有痰,又有肺炎,雾化可以先按照一天两次来做。早晚应用布地奈德1毫升(2ml:1mg)+ 硫酸沙丁胺醇雾化溶液(2.5ml:5mg)1毫升雾化治疗,这两次雾化后要给孩子洗脸,脸上涂抹润肤霜,并给孩子喝两口温水或者奶冲冲嘴里的药液,保护黏膜。

雾化至少可以做上5~7天,这期间如果孩子有一过性的发热,可以吃美林或者泰诺林退烧,但如果连续发热超过三天,或者孩子咳嗽喘息。越来越严重,雾化不能暂时性减轻的,严重影响到孩子睡眠、进食状态,而且尿量明显减少的,需要带孩子到医院就诊和治疗。
2025年12月11日
第2次提问
谢谢医生,小朋友目前没有发烧。我们选择回家治疗,医院又给开了这些药品,是不是还是先做雾化+喷鼻,观察尿液和精神状态。

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孙旭医生
请稍等
2025年12月11日
孙旭医生
如果孩子能冲洗鼻子以及雾化治疗,这些口服用药都可以先不吃,因为毕竟雾化用药直接作用于呼吸道,比口服用药效果更直接,并且又不直接经过胃肠道,也将副作用降到最低。

如果孩子整体症状还好就先在家观察,现在应该孩子加重期症状会有些加重的现象,一般一周左右开始逐渐缓解。

正如您总结的那样在家中观察体温、精神状态、呼吸、以及尿量就可以了。
2025年12月11日
第3次提问
谢谢医生,今天让家里人拍了最新的视频,医院医生上午听诊说有点齁,医生您再帮忙听听呢?

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2025年12月11日
孙旭医生
请稍等
2025年12月11日
孙旭医生
医生说有点齁,那就是听诊器听到喘息的声音了,目前的雾化本身就有改善喘息和化痰的作用,就先做上雾化就可以了。

从视频中看孩子的情绪还是比较稳定的,呼吸也平稳,您就先按照前面说的在家里观察和治疗,如果有大的变化再就诊或者再咨询都可以。

TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝(80天大),由于母乳严重不足,不够吃,所以平时主要吃配方奶(德国爱他美白金),大部分时候对奶粉接受度较高,但这两天半夜变得不愿吃奶(主要是半夜,白天还好),把奶瓶塞到她嘴里会大哭不止,但亲喂母乳就能接受,不再哭,可是又吃不饱,所以吃完母乳也完全不能入睡,非成折腾。 她肚子有点胀气,所以猜测是这个原因导致?但为何母乳又愿意吃呢? 买了拜奥益生菌和lifespace baby 益生菌,看看能否缓解这个问题。可以两种都吃吗(比如早上吃lifespace,晚上吃拜奥)?还是推荐吃其中一种?症状及患病时长:1天 就医及用药情况:暂未用药 需要解答的问题: 流涕2天,咳嗽1天,有点痰,睡觉呼吸重有些喘,奶量减半,比较哭闹,睡觉不安稳。今天医院查血常规,胸片DR,胸片显示肺炎,血常规数据看起来OK,医生认为是病毒性感染,建议我们输液或者开药,想问一下医生建议? 睡觉呼吸声大概从中间开始听症状及患病时长:九个半月女宝,周六(12月6号)半夜睡觉哭醒,去了急诊,诊断是肠胀气导致(之前一周只喝的奶粉,因为一吃辅食就便秘,所以给停了辅食),开了益生菌,回来吃上以后,第二天周日肠胀气好转,但是没停药,持续吃益生菌,周二开始吃小米粥,当天下午就排干便,因为之前有过吃辅食便秘情况,担心便秘,给吃了火龙果,结果周三下午,开始排便困难,几次排的过程都哭,每次都是一直使劲儿但是拉不出来,最后一次使劲过程持续将近十分钟,一边儿拉一边哭,特别费劲的过程,最后才断断续续的拉出来,还有大人辅助往外揪便便。最后发现肛门位置应该是撑破了,有血。 就医及用药情况:排干便及排便困难,没有就医,一直持续吃着之前医院开的,治疗胀气的益生菌(小培菲康双歧杆菌三联活菌散) 需要解答的问题:想问下这种排便困难的过程(几次使劲儿但是拉不出来,一边儿拉一边哭,持续很久,最后才断断续续的拉出来几根干的,还有大人辅助往外揪便便。最后发现肛门位置应该是撑破了,有血),属不属于便秘? 如果是便秘,那一吃辅食就便秘,怎么解决呢?无论是米粉还是小米粥,也加蔬菜和水果了,还是这样,怎样解决这种情况?谢谢医生解答~ 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:7岁儿童只咳嗽不流鼻涕不发烧,大概5天了,有时干咳有时咳痰,刚刚自己给服用了两袋阿奇,请问可以吃这个药吗?  医生你好,我家宝宝3个月28天,男孩,因为我身体原因,从出生起就是纯奶粉。出生6.28斤,现在12.7斤,身高62.5。三个月体检抽血发现缺锌,现在每天都在吃锌。大便一天一次,偶尔两天一次,挺臭的。经常吐豆腐渣一样的奶,吃了两三个小时了也会吐。请问这是什么原因? 同时本来习惯很好,吃—玩—睡,最近一个月左右很抗拒吃奶,清醒时基本不肯吃奶,只有含着奶嘴睡着了才肯吃,几乎每天每一顿都是迷糊奶。清醒时给他吃奶不是暴哭就是到处看咬奶嘴。就算距离上一顿六个小时了很饿,也不肯吃。之前就算白天不肯吃,晚上睡觉后那两顿是迷迷糊糊的是肯吃的,现在晚上那两顿也不肯吃。一天奶量650–850ml不等,一顿150–180ml不等,每天吃五顿,(不是为了哄睡才是困的时候给他吃奶,是因为他不肯吃奶,每次都含着奶嘴很久很久导致自己睡着了然后开始吃奶) 还有就是几乎每天晚上频繁夜醒,一个晚上能醒十几次,前半夜第一觉能睡三个小时左右,第二觉开始就是频繁夜醒,半小时就醒,一小时就醒都有可能。白天大概睡两到三觉,一觉1-3小时都有可能。我担心他睡眠不好影响身体发育,请问该怎么办