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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.除了脖子，平时面部容易长痘吗？

2.皮肤是否油性肤质？

3.月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

4.这些痘痘能够挤出来硬颗粒吗？

5.瘙痒的地方是所有痘痘的地方吗？现在痘痘颜色不红吗？看起来不是红色痘痘

根据提供的照片，主要是下颌部位和颈部上方长痘为主，可见有一些红色丘疹，描述有一些瘙痒疼痛，炎症明显是可能出现疼痛瘙痒，面部也容易长痘，油性肤质，根据皮疹表现和反复长痘的情况，目前诊断考虑是痤疮，属于中度痤疮。

痤疮反复如果炎症重治疗不及时，比较容易引起痘痘消退以后留下痘坑，下颌部位也长痘，如果不及时有效治疗控制，下颌部位比较容易痘痘消退形成增生性瘢痕，所以需要积极的治疗，控制痤疮炎症。

对您后面的情况分析如下:

1.根据您目前的情况，目前年龄接近三十多岁，也是可能长痘，随着年龄的增长长痘容易好发于下面部，特别是下巴和下颌部位甚至颈部，下面部长痘可能和对雄激素的敏感性增加引起的长痘有关，如果有月经前明显长痘也是和激素波动变化也有一定的关系，描述月经不规律，可以月经来后第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有异常。

如果检查雄激素偏高，月经周期不规律，后面可以联合口服短效避孕药达英35调节月经周期已经抗雄激素的作用改善下颌部位长痘，目前没有检查性激素六项，先不服用。

2.除了以上原因，油性皮肤出现长痘的概率会更大，这也是引起长痘的重要原因之一，除此之外，毛囊开口角化异常，痤疮丙酸杆菌定植增加，局部的炎症反应这几个方面是引起痤疮的重要发病机制，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，焦虑，压力大，过度劳累，喜好辛辣刺激油腻饮食和高糖高奶食物以及经常化妆等也会引起痤疮的加重。

所以，平时需要注意作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。还是需要注意尽量少化妆。

3.目前红色痘痘为主，粉刺较少，有一些疼痛瘙痒。后面的治疗外用药可以外涂夫西地酸或者克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，也可以交替使用，刺激性不大，可以直接使用。

4.目前红色痘痘为主，炎症性痘痘，目前有瘙痒，目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用，也是治疗痤疮的首选药物之一。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮的炎症。

口服多西环素总体比较安全，大部分人服用不会出现明显的不良反应，不过也是药物，不能够保证绝对安全，所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡，可以多饮水冲服。

多西环素也有一定的光敏性，所以平时注意防晒，避免暴晒。

5.护肤

您目前得护肤，注意温和护肤，可以用比如氨基酸洗面奶，温和一些，如果目前的洗面奶用后不紧绷可以继续使用。避免过度清洁或者去角质等。

保湿护肤品尽量不要太油腻，以免闷痘，可以用清爽的乳液，可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳等等，比较温和，如果皮肤不敏感正规的护肤产品也可以。

平时还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主，比如遮阳伞或者遮阳伞或者遮阳口罩等遮挡硬防晒为主。

综上，目前建议用药

1.克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸，早晚各一次，涂红色痘痘，消退可以停用
2.联合口服多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不平躺就可以
3.月经周期不规律，可以检查一下性激素六项

下颌部位痘痘炎症明显，比较深在，恢复期会更长一些。所以治疗需要一定的时间，以上药物建议先用药一个月，一个月应该还没有完全消退，所以可以一个月以后再复诊根据情况调整用药

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～