这个情况建议孩子按照流感预防性用药。
也就是一天口服一次奥司他韦,口服10天。
我们每天都要保持联系,反馈一下孩子的体温和头晕头痛情况,但这个年龄的孩子有时候调皮说不清楚,不要去刻意强调他,看孩子的面容有没有痛苦表情就可以了。
其他治疗还是按照过敏性鼻炎来治。
分析
最近的流行病学还是以鼻病毒,呼吸道合胞病毒和流感病毒居多,家里人先后出现症状,表现出传染性很强,基本上也在病毒这个范围内去考虑,暂时不考虑细菌性炎症和支原体等感染。
又因为重症的流感是反复的高热,肌肉酸痛,全身乏力等,相对来说呼吸道症状比较轻,可能还会带着一点消化道表现,孩子并没有这种情况。再加上孩子有流感的接触史,所以我隐隐的担心作为流感的预防性用药,可以每天口服一次,口服7天,相对会更稳妥一些。
如果对奥司他韦比较排斥,或者孩子一吃则吐,甚至有小部分孩子对奥司他韦会有神经精神症状,出现幻觉。(每年我会碰到1~2个这样的病例和家长的反馈)那我们干脆不吃药,孩子更多就是引起了过敏性鼻炎,鼻后滴漏的情况,那么它的治疗和处理同样就是口服西替利嗪和使用内舒拿,再用盐水清洁一下鼻腔,差不多它的症状也就是两周左右就自然改善了。
属于一个自然规律和过程。
另外孩子的头晕头痛感,我个人只是担心他有没有继发细菌性炎症,是鼻窦炎。但因为孩子没有什么痛苦的表情,也没有说有耳朵痛之类的其他表现,更没有嗅觉减退等情况。再加上孩子大概率来说,盐水清洁完鼻腔后,鼻涕还是以清的为主。同时盐水清洁鼻腔,对轻症的细菌性鼻窦炎也有治疗作用,所以暂时我们在治疗方案上先不做调整和改变,积极的去治疗过敏性鼻炎,控制它的症状,每1~2周去清洁一下床上用品就可以
只有说孩子的整个病程超过两周(我们姑且按照12月8号开始计算)
或者说孩子后续又出现了高热,脓涕等表现,我们再评估一下,要不要上抗生素,阿莫西林克拉维酸钾
以及如果孩子白天的咳嗽增加,以前有多次出现气喘的表现和对雾化的敏感性,效果比较好,我们评估一下上不上雾化的问题就可以了。
简单来说,孩子目前的病情不重,主要关注的是体温、呼吸频率、精神状态和咳嗽的变化趋势,后续动态随访,评估是否上抗生素和做雾化两个问题