2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:你好张大夫,孩子西替利秦吃了大概有10天左右了,现在基本不咳嗽啦,痰音有时候有有时候没有,玩的厉害的时候比较明显,还有就是他现在还是睡觉打呼噜,只要一打呼噜就一直夜醒,(他有吃安抚奶嘴的习惯,比较严重,晚上一醒就开始找奶嘴)不光是这次感冒完这样,就是从小就这样,好像有鼻塞或者打呼噜的情况他就会频繁夜醒,但是他也没有鼻屎,不知道是啥情况,经常半个小时就醒,但是就有几天睡得好,有几天特别不好,一半一半的情况,您之前也提到过孩子有过敏的情况,(他就是平常爱打喷嚏,眼下发青,每次吃奶脸上都会起个小红点,一会就下去了,偶尔有几声咳嗽,大便有时候干有时候正常,大多数偏干但是基本没有粘液便,本人有鼻窦炎会不会遗传)我现在能不能去医院给他查一下啥?ige 还是igg 什么的,他这个年龄段做了准确不,这是他之前做的所有血常规嗜酸情况您看下,您现在说他有这个鼻后滴漏长大会改善是吧?不需要特殊治疗 会不会发展成过敏性鼻炎还有哮喘之类的,我看您之前发的图片上食物过敏症两岁以后就不明显了是吗?我现在也不知道咋办了?睡得不好大人太累了一天,不知道他到底是过敏还是鼻炎什么的,

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2025年12月14日
张智楠医生
首先孩子的西替利嗪,从您的描述来说,症状已经有好转,说明说。1,孩子原先的炎症和过敏有关。2,孩子的炎症没有混合严重的细菌感染。
那么目前继续用药,用到症状能够让你满意,我们改成隔天用,隔天用症状也不反复的情况下,观察三五次用药后的状态,再灵活调整停药就可以了。特别是我们尽可能保证睡眠质量不受影响,或者您可以改成半量用药,也就是每天都有用,但一次只用5滴,睡前口服一次,缓解一下晚上的症状。


您说的鼻窦炎是有遗传性的,也就是过敏性鼻炎本身是会有遗传性。不过这个没关系,整个社会也有普遍性。

宝贝的嗜酸性粒细胞百分比都不是特别的高,不过这个和过敏之间的因果关系是,嗜酸性粒细胞百分比增高,大概率来说有过敏,不高,不代表孩子不过敏。所以我们每次不用特别去焦虑这个数字,特别是孩子每次做血常规,他的身体状态基础不同,其他因素的影响,影响中性粒细胞,淋巴细胞等其他细胞比例和数值,也会间接影响到嗜酸性粒细胞的比值。(因为他们是相加等于百分百的配比,就有点像分家产一样,家产就这么多,其他数值高了,也就相当于嗜酸性粒细胞数值比例变低了)

IgG检测称之为食物不耐受,据我听国内的专家讲,这个数值要拿来评估过敏,要是一个动态监测,也就是它的数值在逐渐增高。对应的ige数值在逐渐下降,反而说明孩子在免疫耐受,如果单查这一个数值,没有任何的价值和意义,所以我个人觉得就不要再浪费钱去做食物不耐受检测了。

另外,因为过敏有ige和非ige两种。
非ige的过敏反应不是速发型的。比如我们说的湿疹,食物过敏等,所以这种检测明明有症状,却不能做出阳性的结果,那么我们食物上做一下饮食日记,包括您说喝奶后口角的湿疹,它可能就是一个过敏反应,但不严重。更多就选择接受它,

如果对这种皮疹也很在意,心理上有绕不过去的坎,建议换半年深度水解配方,对比一下换不换奶粉,对孩子有没有什么区别和影响。

所以简单来说,你这个情况,不需要晚上睡不好。佛系一点,口服西替利嗪滴剂,可以用半量,睡前使用一次,床上用品常规清洁一下,再观察就可以了。
张智楠医生
做不做检测,实际上没有多少价值和意义,不必要再浪费钱。
张智楠医生
孩子五六岁以后,如果确实过敏性鼻炎还比较严重,我们再考虑做。
2025年12月14日
第2次提问
主要是现在睡的特别不好,现在一岁两个月了,可能有一半的时间都是频繁夜醒(五六七八次),体重17斤左右,身高80左右,就是他平时嗓子呼噜,睡觉打呼,鼻塞,这些问题我比较头疼,平时打喷嚏,鼻屎也比较多,经常洗鼻子,体重长得不好,睡得也不好,他现在这种情况是不是不能算鼻炎大夫?只是过敏引起的症状是吧。
2025年12月14日
张智楠医生
宝贝这个症状算过敏性鼻炎的。过敏只是讲鼻炎的原因,鼻炎只是讲炎症的部位。
如果孩子睡得不好,体重长得不好,我建议孩子尝试换一个月深度水解配方,您看一下孩子的营养吸收和睡眠质量会不会有所改善,不一定有效,但是一种尝试。比如雀巢、美赞臣、纽迪希亚等这种国际上的大品牌,还是值得信赖的,除了口感差一点,营养不会输给普通配方奶。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:40天新生儿5天前打完乙肝疫苗回来后出现鼻塞,那时候鼻塞情况未加重,目前鼻塞情况比较严重,特别是在室温在24-25的时候更明显,需要一直保暖,但是没有鼻水流出来 请问这情况该如何解决呢症状及患病时长:你好张大夫,孩子西替利秦吃了大概有10天左右了,现在基本不咳嗽啦,痰音有时候有有时候没有,玩的厉害的时候比较明显,还有就是他现在还是睡觉打呼噜,只要一打呼噜就一直夜醒,(他有吃安抚奶嘴的习惯,比较严重,晚上一醒就开始找奶嘴)不光是这次感冒完这样,就是从小就这样,好像有鼻塞或者打呼噜的情况他就会频繁夜醒,但是他也没有鼻屎,不知道是啥情况,经常半个小时就醒,但是就有几天睡得好,有几天特别不好,一半一半的情况,您之前也提到过孩子有过敏的情况,(他就是平常爱打喷嚏,眼下发青,每次吃奶脸上都会起个小红点,一会就下去了,偶尔有几声咳嗽,大便有时候干有时候正常,大多数偏干但是基本没有粘液便,本人有鼻窦炎会不会遗传)我现在能不能去医院给他查一下啥?ige 还是igg 什么的,他这个年龄段做了准确不,这是他之前做的所有血常规嗜酸情况您看下,您现在说他有这个鼻后滴漏长大会改善是吧?不需要特殊治疗 会不会发展成过敏性鼻炎还有哮喘之类的,我看您之前发的图片上食物过敏症两岁以后就不明显了是吗?我现在也不知道咋办了?睡得不好大人太累了一天,不知道他到底是过敏还是鼻炎什么的,症状及患病时长:12.2发烧至四天退烧,发烧的时候症状咳嗽,支气管炎,退烧后用了阿奇霉素三天,雾化,5天 咳嗽好转,今天复查发现白细胞高!还是咳嗽不过不严重!目前就是有鼻音,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况: 发烧时喝的百蕊颗粒+退烧药,退烧后喝了阿奇霉素,做了雾化! 需要解答的问题:目前该如何用药?有做x光,结果是支气管周围炎! 平时有鼻炎不过在给他控制!,白细胞高是今天检查,另外一个是发烧时候查的症状及患病时长:咳嗽两个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我们是双胞胎那家。孩子到现在咳嗽两个月了。之前用过西替利嗪,糠酸莫米松,止咳药,雾化,头孢等,都是用了后就减轻,过几天又严重。上周儿子发烧,咳嗽又严重了去医院,验了甲流,支原体都是阴性。血常规也没什么太大问题,医生说咳的时间太长了,让拍胸片,我们没拍。然后开的右美沙芬,人干扰素,热速清。过了两天不发烧,咳嗽也减轻一些了。但一直到现在两个人还是咳嗽,主要是清晨咳得多一些,白天咳的很少了。 今天又去医院拍了胸片,做了肺功能检测。男孩没什么问题,女孩支气管炎,肺功能检测有点问题。医生说男孩继续吃抗过敏药和内舒拿,尽量再吃上右美沙芬。女孩抗过敏、内舒拿、雾化、右美沙芬、孟鲁司特钠。让吃一周复查症状及患病时长:2个月余 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题: 你好 张医生之前也咨询过你咳嗽的问题 现在5月龄还是依旧早起咳嗽 之前去耳鼻喉科看过一次开了西替利嗪吃 有效果 打喷嚏基本没有了 咳嗽也剩下可能一天就一声或者没有 以为好了带去打疫苗结果感冒了 咳嗽严重 去医院查血血项高 轻度肺炎 开了头孢吃了一个礼拜 又做了雾化 咳嗽有减轻了 但是还是早起咳 每天早晚给洗鼻子 能洗出挺多鼻涕 又吃回西替利嗪 但是这次效果不太明显了 感冒到现在又过去大半个月了 期间也查了喉镜 没问题 想问问这个到底是鼻炎 还是也会是食物过敏呢 他现在纯母乳 有医生建议换水解质奶粉 但是我现在基本奶海鲜都忌口了 就最近吃了鸡蛋 是不是需要深度忌口一下呢