问题详情

我谈一下我个人的看法
两个孩子的体质，应该和过敏有关。建议您可以到更好的儿童专科医院的变态反应科去就诊一下
分析
我个人觉得孩子上下呼吸道可能都存在过敏。
孩子的咳嗽有两种常见的原因，一种是感染性，另一种是过敏性
感染就是我们平时说的感冒，支原体感染，鼻病毒，呼吸道合胞病毒等等。
人为的这么分，是为了有些感染，它可以通过使用抗生素的方法来缩短病程。
比如头孢，阿奇，阿莫西林等，大多数感染实际上以病毒性为主，那么它只是一个导火索和诱因，增加孩子的咳嗽。本身更多的只能是等时间。
是因为两个孩子先后有症状，说明说他有感染的诱因，
特别是病程中有发热，声音嘶哑等咳嗽以外的表现的情况，但这个感染每次应该不重，（所以孩子发热的病程，感染、中毒症状等都不严重）孩子是因为过敏后造成的咳嗽持续和反复。
再加上这种过敏有两种常见的部位，一个是单纯的鼻腔过敏，叫过敏性鼻炎，鼻涕多的状态下咳嗽多，鼻涕倒流，在体位相关性的影响很大。也就是晨起和夜间咳嗽明显。
再者才是下呼吸道的过敏，叫咳嗽变异性哮喘，跑跳运动等等，也会引起咳嗽的增加。后者往往是跟着过敏性鼻炎同时存在的，单纯以下呼吸道过敏为表现的相对比较少。
那么西替利嗪和糠酸莫米松就是针对上呼吸道过敏的治疗，他似乎没有办法完全解决好孩子的问题，雾化是针对下呼吸道过敏的治疗，每次配搭上孩子的症状应该就改善的比较好。所以从诊断性治疗的角度来讲，也说明孩子的下呼吸道可能存在高敏。
那么一氧化氮检测，它只是代表过敏的类型到底是恶性炎症还是非恶性炎症，评价雾化的敏感性高低，并没有一锤定音的拍板确诊作用。
宝贝的胸片检查也并不严重。他可能只能说明孩子不是肺炎，去诊断支气管炎还是肺部的纹理毛糙，没有太大的区别和意义。
再加上右美沙芬只是一个中枢性镇咳药，也就是给大脑下一个指令，让孩子不要再咳嗽了，治标不治本，所以我个人建议不用。

建议
一，因为雾化的管理周期非常的长，有些医生会建议一个月两个月，三个月，甚至是半年，所以才建议。可以再给更好的医院的医生沟通一下，看看他们怎么说，来制定一个雾化的方案。
二，如果不太想就诊的话，孩子的情况应该是雾化加西替利嗪口服，鼻腔症状特别严重，鼻塞明显频繁，憋醒的情况下，加糠酸莫米松。鼻腔症状缓解后，首先停糠酸莫米松，之后雾化在缓解后改成布地奈德加盐水，（现在的雾化应该还处在布地奈德加异丙托溴铵的阶段）之后布地奈德的频率减低。通过这样逐渐下调，让孩子的症状改善。
三，但终究来讲，这个过程比较长，不是说给孩子确诊了咳嗽变异性哮喘，但是雾化的管理可能对孩子症状的控制有很大的帮助。但是雾化确实是有副作用的，是一把双刃剑，没有做好护理的情况下，有些孩子雾化后会长胡须，（停药后会改善）口腔会长鹅口疮，对身高可能会有轻微的影响。（当然，国家颁布的诊疗指南，认为不会有影响，）
四，孟鲁司特，因为小部分孩子吃了以后确实有神经精神症状，就不吃了。



简单来说。
感染是一个诱因，是一个不利条件，它会加重孩子的咳嗽，但最本质的原因是孩子的气道高反加过敏性鼻炎本身，所以单纯口服西替利嗪和糠酸莫米松，只能解决孩子鼻腔的症状，雾化才是孩子的关键。可能要去更好的医院，制定一个雾化的治疗方案。
又或者说要把雾化的时间拉长，后续关注孩子的情况，右美沙芬，我本意上是不推荐口服的，呼吸科比较忌讳给孩子用止咳药水

是的，我个人觉得两个宝贝应该是上下呼吸道都有一点过敏，才能更好的解释孩子的情况

不过没关系，我个人觉得西替利嗪加雾化。加床上用品，再清洁。特别是床单被套的，烘干一遍。再加上家里不要去养猫养狗，买毛绒玩具等情况，我们就先观察，这两个治疗是最单一最安全最便捷的，如果三天不能够改善，我们再评估下有没有必要用抗生素的问题，其。其他像孟鲁司特，像止咳药水都不是问题的关键，前者对过敏性咳嗽肯定有效，但它也会引起一些神经精神症状的风险增加，所以为了。减少这种顾虑和这个药不是主要的，大前提下就先不用了。


当时去年的肺炎是引起肺实变，这个不会留下肺功能影响的损伤。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

1，跟条索状阴影没有关系，那个不影响肺功能的
2，非索非那定和西替利嗪类似的，它是新型的抗组胺药，可以用一下
3，有用布地奈德雾化的时候，就不用糠酸莫米松，因为他们两个在化学基团上是类似的。只是说在用雾化的基础上，鼻腔的症状还特别的严重，那可以在两者合用，又或者说两者合用是可以，也安全，但是在用药上会有些重复
4，暂时不像新发感染，它可能和环境气候等都有关系
5，建议规范用药，他的咳嗽才会控制的比较好，当然也建议心态调整，因为不管我们怎么治疗，可能孩子多少会剩下几声咳嗽。
6，可以去北京儿童医院，您可以去听一下他们专家的意见，

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用