2025年12月13日
第1次提问
症状及患病时长:医院确诊肺炎支原体,,咳嗽白天有不少浓痰能咳出来,大概三四天了 就医及用药情况:医院开了阿奇霉素,吃了三天了结束了,用过雾化药(布地奈德和吸入用乙酰半胱祛痰),还有刚刚感觉睡着打呼好重用了特布他林 需要解答的问题:想问医生这个打呼有问题么,感觉呼吸好不顺畅,能采取什么措施么,家里雾化药基本都有,测了血氧倒是98,99还可以

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许诺医生
家长您好,请再补充几个情况:
1.孩子有无发热?
2.既往有无睡觉时打鼾?
3.白天有无呼吸急促、呼吸困难的表现?
许诺医生
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第2次提问
没有发烧,精神状态很好,能吃能玩,之前偶尔有,但一般也是有鼻涕时候,白天没有呼吸急促情况,但是做雾化时候能可咳出很多浓痰
2025年12月13日
许诺医生
02:05
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2025年12月13日
第3次提问
收到医生,那就是说她其实没有喘息的症状?但是感觉有几次打呼喉咙里有很多痰的感觉,这种需要处理么,附近是去医院做的报告,但是再往前也没有发烧过,感觉比较奇怪,而且她姐姐也是支原体阳性,她姐姐是低烧,然后睡前咳嗽很厉害,不过吃完三天阿奇已经恢复了

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2025年12月13日
许诺医生
家长您好,孩子目前的症状其实更符合病毒性呼吸道感染的表现,一般病毒感染发热在3~5天内(轻症感染可不发热),咳嗽症状也可以在1~2周自然恢复。

而支原体感染,尤其支原体肺炎的可能性并不大,也用了3天阿奇霉素了,就不需要再继续增加药物了,避免过度治疗,可以先观察处理。

一、情况分析
从您描述来看,孩子并没有反复发热,仅仅是咳嗽症状,最常见的情况应该是病毒性感染,支原体感染几乎90%以上都会出现持续高热,并发肺炎热程常超过5天以上,目前来看症状并不符合。

单纯抗体阳性不是支原体诊断的金标准,尤其弱阳性更加没有临床意义,需要结合症状来分析。

白天无呼吸急促、无呼吸困难,能吃能玩,血氧98–99%,说明肺部通气和氧合功能是正常的,也不考虑有肺炎,因此目前的感染并不严重。

现在来看,孩子打鼾的问题可能更需要积极处理,如果是感冒导致的暂时性打鼾、鼻塞,基本可以在7~10天内恢复。但如果经常出现,就要警惕腺样体肥大,需要积极完善鼻内镜检查(耳鼻喉科门诊可完成)

二、治疗
已规范使用阿奇霉素3天,疗程可以结束,不需要继续。当前无发热、无气促,也不符合支原体肺炎活动期表现。

雾化方面,如无明显喘息,不建议常规进行雾化,视频里主要是鼻塞、打鼾。排痰最有效的方式就是通过咳嗽,大部分自然恢复期在1~2周左右,只要没有发热、气促、喘息等症状,不需要太积极用药,可以耐心等待孩子自愈。

3.鼻塞、打鼾的问题
①鼻腔清洗,可以用生理海盐水喷雾清洁鼻腔,是最安全有效的方法,一天2~3次,睡前用生理盐水充分清理鼻腔,会明显缓解夜间的症状。

②睡觉时稍抬高头部或侧卧,可减轻鼻黏膜的充血肿胀。

③白天保证水分摄入,也可以帮助排痰,可以用加湿,保持室内空气湿度。

④可以考虑到耳鼻喉科门诊做一次鼻内镜检查,明确有无腺样体肥大,如果诊断,需要积极治疗首选药物是糠酸莫米松鼻喷雾。

四、何时需要再就诊
1.如出现夜间反复憋醒,腺样体肥大的典型症状。
2.出现发热、呼吸明显费力、血氧下降、精神变差,提示真正的肺部感染。

以上都是需要积极处理的情况,但孩子目前情况总体稳定,不必太担心,可以先护理为主,继续观察,如果后续有变化,随时再联系,希望孩子早日恢复。
许诺医生
支原体感染大部分也是表现为上呼吸道感染,但发热是主要症状,大部分也可以自然恢复,并发肺炎就会出现呼吸道症状明显加重,需要积极治疗。

轻症的感冒,通常只表现为低热,一般3~5天,咳嗽和气道损伤的程度有关,1~2周内是最常见的情况。

TA的问答

症状及患病时长:医院确诊肺炎支原体,,咳嗽白天有不少浓痰能咳出来,大概三四天了 就医及用药情况:医院开了阿奇霉素,吃了三天了结束了,用过雾化药(布地奈德和吸入用乙酰半胱祛痰),还有刚刚感觉睡着打呼好重用了特布他林 需要解答的问题:想问医生这个打呼有问题么,感觉呼吸好不顺畅,能采取什么措施么,家里雾化药基本都有,测了血氧倒是98,99还可以妥布霉素滴眼液今天是滴第三天了 一天三遍每次一滴,之前的肿和流黄绿色的分泌物没有了,但是还是流泪偶尔有黄色的眼屎 孩子会拿手揉眼睛 滴眼液还需要滴吗?如果需要滴还要滴几天?孩子2岁,11.14-11.20因为感染腺病毒和鼻病毒,左侧肺实变,住院一周,输的甲泼尼龙,红霉素。出院后鼻子一直偶尔有流鼻涕。 前天晚上开始睡觉的时候开始刚睡觉的时间有呛咳,白天精神状态好。今天晚上开始发烧,鼻塞流清鼻涕,刚才测量37.9,现在感觉体温持续上升,没太有精神,鼻塞堵得厉害,图片是今天晚上医院的检查结果,请问这种情况肺炎严重么?有必要住院治疗么?在家治疗的话需要吃什么药?要是住院的话一般会怎么治疗? 许医生您好,宝宝今天5个月零5天,近一两天喉咙里有痰的声音更加明显了,尤其是在躺着的时候更明显,不是咕噜咕噜的声音,是卡住痰声音变哑变扁的声音,(视频里有声音,麻烦您听一下,)精神状态良好。比较担心影响呼吸,这个应该怎么办啊?症状及患病时长:一个多星期,八个月宝宝,每天都有点咳嗽,一开始是小咳嗽,后面每天咳嗽都多一点,但是不是很严重,今天更频繁了,睡觉都咳了,把自己咳醒了 就医及用药情况:没有用药没有就医 需要解答的问题: 是否需要去医院详细检查、还是自己继续观察,能否用药、或者其他办法,是不是喉炎,