家长您好,孩子目前的症状其实更符合病毒性呼吸道感染的表现,一般病毒感染发热在3~5天内(轻症感染可不发热),咳嗽症状也可以在1~2周自然恢复。
而支原体感染,尤其支原体肺炎的可能性并不大,也用了3天阿奇霉素了,就不需要再继续增加药物了,避免过度治疗,可以先观察处理。
一、情况分析
从您描述来看,孩子并没有反复发热,仅仅是咳嗽症状,最常见的情况应该是病毒性感染,支原体感染几乎90%以上都会出现持续高热,并发肺炎热程常超过5天以上,目前来看症状并不符合。
单纯抗体阳性不是支原体诊断的金标准,尤其弱阳性更加没有临床意义,需要结合症状来分析。
白天无呼吸急促、无呼吸困难,能吃能玩,血氧98–99%,说明肺部通气和氧合功能是正常的,也不考虑有肺炎,因此目前的感染并不严重。
现在来看,孩子打鼾的问题可能更需要积极处理,如果是
感冒导致的暂时性打鼾、鼻塞,基本可以在7~10天内恢复。但如果经常出现,就要警惕腺样体肥大,需要积极完善鼻内镜检查(耳鼻喉科门诊可完成)
二、治疗
已规范使用阿奇霉素3天,疗程可以结束,不需要继续。当前无发热、无气促,也不符合支原体肺炎活动期表现。
雾化方面,如无明显喘息,不建议常规进行雾化,视频里主要是鼻塞、打鼾。排痰最有效的方式就是通过咳嗽,大部分自然恢复期在1~2周左右,只要没有发热、气促、喘息等症状,不需要太积极用药,可以耐心等待孩子自愈。
3.鼻塞、打鼾的问题
①鼻腔清洗,可以用生理海盐水喷雾清洁鼻腔,是最安全有效的方法,一天2~3次,睡前用生理盐水充分清理鼻腔,会明显缓解夜间的症状。
②睡觉时稍抬高头部或侧卧,可减轻鼻黏膜的充血肿胀。
③白天保证水分摄入,也可以帮助排痰,可以用加湿,保持室内空气湿度。
④可以考虑到耳鼻喉科门诊做一次鼻内镜检查,明确有无腺样体肥大,如果诊断,需要积极治疗首选药物是糠酸莫米松鼻喷雾。
四、何时需要再就诊
1.如出现夜间反复憋醒,腺样体肥大的典型症状。
2.出现发热、呼吸明显费力、血氧下降、精神变差,提示真正的肺部感染。
以上都是需要积极处理的情况,但孩子目前情况总体稳定,不必太担心,可以先护理为主,继续观察,如果后续有变化,随时再联系,希望孩子早日恢复。