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月回答 74
2025年12月15日
症状及患病时长：妊15周，蜕膜息肉有出血
就医及用药情况：
需要解答的问题：
大夫您好，我目前怀孕15周+，从怀孕5 6周出血发现是蜕膜息肉后，一直断断续续有出血（最长不出血的时间持续一周），12.14产检前有一周+的时间未出血，产检当天早上上厕所发现有图示的出血。
现在考虑是否要把蜕膜息肉摘除，市妇幼大夫建议不要摘先观察（一是考虑流产风险，再就是b超大夫说息肉在宫颈管比较里面的位置，很可能扩阴器打开也看不清楚），省人民医院建议如果反复出血还是摘除。
如果不摘息肉我有什么需要注意的事项？现在我每次产检都查c反应蛋白这个指标检测是否有炎症感染，除了这个还需监测其他指标吗？
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2025年12月15日
您好，非常感谢您的信任，已经仔细看过您的情况，请您先不要着急，建议如下
首先，您这个孕周本身出血原因非常多，从您的情况看您的胎盘位置也是部分覆盖宫颈内膜，这种情况下也容易出血，子宫蜕膜息肉主要是怀孕之后的子宫内膜在雌孕激素水平刺激下过度增生，从而脱出宫颈管外，这种情况下也容易出血。
其次，出血最主要是容易导致感染诱发宫缩，在有宫缩的情况下，胎盘位置低也容易再出血，这就像一个恶性循环一样，所以结合您的情况，您有反复出血，还是建议切除蜕膜息肉
第三，蜕膜息肉不像宫颈息肉可以看到明显的蒂部，所以尽量是贴近宫颈外口切除，如果是窥器打开看不到脱出的部分那就不需要摘除
第四，如果不摘除，那么除了监测抽血的感染指标，还需要注意分泌物情况，反复出血的话最好做个宫颈管分泌物培养以及阴道分泌物检查，因为感染多数是从阴道沿着宫颈上行感染的，局部炎症可能还不会出现血象以及CRP升高，但是如果培养有异常细菌还是要积极处理治疗的。
首先，您这个孕周本身出血原因非常多，从您的情况看您的胎盘位置也是部分覆盖宫颈内膜，这种情况下也容易出血，子宫蜕膜息肉主要是怀孕之后的子宫内膜在雌孕激素水平刺激下过度增生，从而脱出宫颈管外，这种情况下也容易出血。
其次，出血最主要是容易导致感染诱发宫缩，在有宫缩的情况下，胎盘位置低也容易再出血，这就像一个恶性循环一样，所以结合您的情况，您有反复出血，还是建议切除蜕膜息肉
第三，蜕膜息肉不像宫颈息肉可以看到明显的蒂部，所以尽量是贴近宫颈外口切除，如果是窥器打开看不到脱出的部分那就不需要摘除
第四，如果不摘除，那么除了监测抽血的感染指标，还需要注意分泌物情况，反复出血的话最好做个宫颈管分泌物培养以及阴道分泌物检查，因为感染多数是从阴道沿着宫颈上行感染的，局部炎症可能还不会出现血象以及CRP升高，但是如果培养有异常细菌还是要积极处理治疗的。
2025年12月15日
谢谢您，分泌物检查大概需要多久监测一次呢？
2025年12月15日
您好，这个主要是看您出血情况，如果反复出血至少还是需要每个月监测一下的，如果这期间出现了分泌物多瘙痒颜色异常都需要及时到医院检查分泌物以及培养的。
2025年12月15日
谢谢您，还想再咨询您一下如果我现在先观察的话，后续息肉自己缩回子宫的可能性大吗？
如果后续出血次数逐渐减少或出血间隔越来越长是否就可以不再处理？
如果考虑摘除的话是否等到胎盘不再覆盖宫颈口是一个比较好的时机？
我最近两周因为息肉以及上次b超提示宫颈管短（2.44）大部分时间是卧床休息，现在我这种情况有必要卧床吗还是可以正常工作生活？
2025年12月15日
您好
首先，蜕膜息肉有可能会自然缩回，主要是怀孕之后激素水平在孕早期会有个骤变的过程，回缩之后也有可能会让出血次数逐渐减少，但是就像前面说的，出血本身也会刺激宫缩，加上您还有胎盘位置低的情况，这个就容易造成恶性循环的
其次，您的胎盘位置长上去可能会需要很长时间，加上您的情况出血的原因可能会多发，所以建议如果再有出血最好尽快摘除，不要等过长时间
第三，如果没有出血了，您可以正常的日常活动，是否可以工作主要是取决于您工作强度以及工作路程是否比较长，建议您循序渐进，先尝试在家正常日常活动，尤其是卧床时间长的话，要注意避免便秘以及血栓，注意饮食上增加高纤维食物摄入，否则便秘更容易诱发出血以及宫缩。
首先，蜕膜息肉有可能会自然缩回，主要是怀孕之后激素水平在孕早期会有个骤变的过程，回缩之后也有可能会让出血次数逐渐减少，但是就像前面说的，出血本身也会刺激宫缩，加上您还有胎盘位置低的情况，这个就容易造成恶性循环的
其次，您的胎盘位置长上去可能会需要很长时间，加上您的情况出血的原因可能会多发，所以建议如果再有出血最好尽快摘除，不要等过长时间
第三，如果没有出血了，您可以正常的日常活动，是否可以工作主要是取决于您工作强度以及工作路程是否比较长，建议您循序渐进，先尝试在家正常日常活动，尤其是卧床时间长的话，要注意避免便秘以及血栓，注意饮食上增加高纤维食物摄入，否则便秘更容易诱发出血以及宫缩。
TA的问答
症状及患病时长：妊15周，蜕膜息肉有出血
就医及用药情况：
需要解答的问题：
大夫您好，我目前怀孕15周+，从怀孕5 6周出血发现是蜕膜息肉后，一直断断续续有出血（最长不出血的时间持续一周），12.14产检前有一周+的时间未出血，产检当天早上上厕所发现有图示的出血。
现在考虑是否要把蜕膜息肉摘除，市妇幼大夫建议不要摘先观察（一是考虑流产风险，再就是b超大夫说息肉在宫颈管比较里面的位置，很可能扩阴器打开也看不清楚），省人民医院建议如果反复出血还是摘除。
如果不摘息肉我有什么需要注意的事项？现在我每次产检都查c反应蛋白这个指标检测是否有炎症感染，除了这个还需监测其他指标吗？症状及患病时长：脐动脉sd比值高
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：5.9最后一次月经，5.23同房后怀孕，预产期2026.2.16。今天去产检，结果是这个，脐动脉sd比值高，约的是12.24复查脐动脉。这种一般怎么造成的，这段时间，该怎么应对？
症状及患病时长：
月经不调，七年，
有时外阴瘙痒，分泌物呈黄绿色，有时月经来之前肛门会收缩性疼痛；
今年八月份发现外阴处有白色米粒状凸起，怀疑感染hpv（还没有过性生活）
就医及用药情况：做过卵巢超声波，未见异常，陆陆续续吃过中药西药（逍遥丸，桂枝茯苓胶囊）调理，效果不明显
需要解答的问题：
请问医生
外阴白色米粒状凸起是什么病症？
外阴瘙痒是什么病症？
月经不调需要怎么调理？
这三者之间有关系吗？症状及患病时长：孕11周6天，检查后壁绒毛膜下可见前后径约1.1cm液性暗区，内见密集光点
就医及用药情况：
医生说可能会流产，暂时开药了孕酮和维生素d2
需要解答的问题：
我这种情况危险吗？需要住院保胎吗症状及患病时长：孕六周，宫腔积液5.2cm.
就医及用药情况：目前服用地屈孕酮（早晚各一片），滋肾育胎丸（一日三次）
需要解答的问题：
1.有没有什么好的方案？
2.可以再补充吃维生素c和维生素e吗？
3.内裤上每天有些黄色的是排出的积液吗？
4.是否需要做进一步检查？
