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月回答 62
2025年12月15日
症状及患病时长：妊15周，蜕膜息肉有出血
就医及用药情况：
需要解答的问题：
大夫您好，我目前怀孕15周+，从怀孕5 6周出血发现是蜕膜息肉后，一直断断续续有出血（最长不出血的时间持续一周），12.14产检前有一周+的时间未出血，产检当天早上上厕所发现有图示的出血。
现在考虑是否要把蜕膜息肉摘除，市妇幼大夫建议不要摘先观察（一是考虑流产风险，再就是b超大夫说息肉在宫颈管比较里面的位置，很可能扩阴器打开也看不清楚），省人民医院建议如果反复出血还是摘除。
如果不摘息肉我有什么需要注意的事项？现在我每次产检都查c反应蛋白这个指标检测是否有炎症感染，除了这个还需监测其他指标吗？
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2025年12月15日
您好，非常感谢您的信任，已经仔细看过您的情况，请您先不要着急，建议如下
首先，您这个孕周本身出血原因非常多，从您的情况看您的胎盘位置也是部分覆盖宫颈内膜，这种情况下也容易出血，子宫蜕膜息肉主要是怀孕之后的子宫内膜在雌孕激素水平刺激下过度增生，从而脱出宫颈管外，这种情况下也容易出血。
其次，出血最主要是容易导致感染诱发宫缩，在有宫缩的情况下，胎盘位置低也容易再出血，这就像一个恶性循环一样，所以结合您的情况，您有反复出血，还是建议切除蜕膜息肉
第三，蜕膜息肉不像宫颈息肉可以看到明显的蒂部，所以尽量是贴近宫颈外口切除，如果是窥器打开看不到脱出的部分那就不需要摘除
第四，如果不摘除，那么除了监测抽血的感染指标，还需要注意分泌物情况，反复出血的话最好做个宫颈管分泌物培养以及阴道分泌物检查，因为感染多数是从阴道沿着宫颈上行感染的，局部炎症可能还不会出现血象以及CRP升高，但是如果培养有异常细菌还是要积极处理治疗的。
首先，您这个孕周本身出血原因非常多，从您的情况看您的胎盘位置也是部分覆盖宫颈内膜，这种情况下也容易出血，子宫蜕膜息肉主要是怀孕之后的子宫内膜在雌孕激素水平刺激下过度增生，从而脱出宫颈管外，这种情况下也容易出血。
其次，出血最主要是容易导致感染诱发宫缩，在有宫缩的情况下，胎盘位置低也容易再出血，这就像一个恶性循环一样，所以结合您的情况，您有反复出血，还是建议切除蜕膜息肉
第三，蜕膜息肉不像宫颈息肉可以看到明显的蒂部，所以尽量是贴近宫颈外口切除，如果是窥器打开看不到脱出的部分那就不需要摘除
第四，如果不摘除，那么除了监测抽血的感染指标，还需要注意分泌物情况，反复出血的话最好做个宫颈管分泌物培养以及阴道分泌物检查，因为感染多数是从阴道沿着宫颈上行感染的，局部炎症可能还不会出现血象以及CRP升高，但是如果培养有异常细菌还是要积极处理治疗的。
2025年12月15日
谢谢您，分泌物检查大概需要多久监测一次呢？
2025年12月15日
您好，这个主要是看您出血情况，如果反复出血至少还是需要每个月监测一下的，如果这期间出现了分泌物多瘙痒颜色异常都需要及时到医院检查分泌物以及培养的。
2025年12月15日
谢谢您，还想再咨询您一下如果我现在先观察的话，后续息肉自己缩回子宫的可能性大吗？
如果后续出血次数逐渐减少或出血间隔越来越长是否就可以不再处理？
如果考虑摘除的话是否等到胎盘不再覆盖宫颈口是一个比较好的时机？
我最近两周因为息肉以及上次b超提示宫颈管短（2.44）大部分时间是卧床休息，现在我这种情况有必要卧床吗还是可以正常工作生活？
2025年12月15日
您好
首先，蜕膜息肉有可能会自然缩回，主要是怀孕之后激素水平在孕早期会有个骤变的过程，回缩之后也有可能会让出血次数逐渐减少，但是就像前面说的，出血本身也会刺激宫缩，加上您还有胎盘位置低的情况，这个就容易造成恶性循环的
其次，您的胎盘位置长上去可能会需要很长时间，加上您的情况出血的原因可能会多发，所以建议如果再有出血最好尽快摘除，不要等过长时间
第三，如果没有出血了，您可以正常的日常活动，是否可以工作主要是取决于您工作强度以及工作路程是否比较长，建议您循序渐进，先尝试在家正常日常活动，尤其是卧床时间长的话，要注意避免便秘以及血栓，注意饮食上增加高纤维食物摄入，否则便秘更容易诱发出血以及宫缩。
首先，蜕膜息肉有可能会自然缩回，主要是怀孕之后激素水平在孕早期会有个骤变的过程，回缩之后也有可能会让出血次数逐渐减少，但是就像前面说的，出血本身也会刺激宫缩，加上您还有胎盘位置低的情况，这个就容易造成恶性循环的
其次，您的胎盘位置长上去可能会需要很长时间，加上您的情况出血的原因可能会多发，所以建议如果再有出血最好尽快摘除，不要等过长时间
第三，如果没有出血了，您可以正常的日常活动，是否可以工作主要是取决于您工作强度以及工作路程是否比较长，建议您循序渐进，先尝试在家正常日常活动，尤其是卧床时间长的话，要注意避免便秘以及血栓，注意饮食上增加高纤维食物摄入，否则便秘更容易诱发出血以及宫缩。
TA的问答
症状及患病时长：
24年1月生化了一次，然后24年2月又怀孕八周后无胎心做了稽留流产，25年8月怀孕，10月确认空孕囊，第二次做了稽留流产手术。
就医及用药情况：女方甲状腺2020年9月份做过碘131，现在患有甲减，现在每日一片优甲乐，甲功三项一直控制在正常。免疫方面 我的免疫类指标基本都是正常，只有一项抗核抗体1:80。
老公的碎片率是16，其他指标正常。
需要解答的问题：
我和老公目前是在喝中药调理，准备4月份去北京第三医院好好查查。请问有什么建议我们查的项目，下次如何规避胎停风险，平安生产🙏目前症状有哪些？
性高潮障碍
出现问题多久了？
1年以上
其他不舒服症状：没有不舒服
就医及用药情况：没有药物过敏没有治疗过
需要解答的问题：已婚已育，身体健康，孩子6岁了，从来没有体验过别人说的高潮，特别想体验，自己探索过身体，没有找到她们所说的G点症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我现在处于怀孕状态，排卵期大概在12月27日左右。双胎，hcg翻倍不佳，孕囊小。现在在用环孢素，雌激素，黄体酮，磺达，阿司匹林等，但一周后hcg依然只增长了1000多。医生我还能做点什么努力吗？很着急。打免疫球蛋白和人粒有没有用呢？症状及患病时长：妊15周，蜕膜息肉有出血
就医及用药情况：
需要解答的问题：
大夫您好，我目前怀孕15周+，从怀孕5 6周出血发现是蜕膜息肉后，一直断断续续有出血（最长不出血的时间持续一周），12.14产检前有一周+的时间未出血，产检当天早上上厕所发现有图示的出血。
现在考虑是否要把蜕膜息肉摘除，市妇幼大夫建议不要摘先观察（一是考虑流产风险，再就是b超大夫说息肉在宫颈管比较里面的位置，很可能扩阴器打开也看不清楚），省人民医院建议如果反复出血还是摘除。
如果不摘息肉我有什么需要注意的事项？现在我每次产检都查c反应蛋白这个指标检测是否有炎症感染，除了这个还需监测其他指标吗？症状及患病时长：脐动脉sd比值高
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：5.9最后一次月经，5.23同房后怀孕，预产期2026.2.16。今天去产检，结果是这个，脐动脉sd比值高，约的是12.24复查脐动脉。这种一般怎么造成的，这段时间，该怎么应对？
