问题详情

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🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料（阅片需要至少3分钟时间），会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
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好的，没问题。我这会刚下手术，看一下你片子，然后我再给你回复

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您好，您补充的信息我已经收到。下面是相关回复：

从你视频当中所反映的病人疼痛的位置上来看，这个是一个比较典型的肩关节问题引起来的肩膀活动受限，主要呢是因为肩关节内的肩袖的一些损伤，还有包括炎症的问题引起来的疼痛，还有活动的受限

他现在觉得疼痛比较严重的位置是在肩关节的前方，这个前方呢是我们有一个解剖结构叫做结节间沟，肱二头肌长头腱所在的位置。在他的核磁片子上也能够看到明显的肱二头肌长头腱的肌腱炎。同时他的肩关节内的这种粘连是比较严重的，也就是滑膜炎比较重。长时间的滑膜炎一方面会导致疼痛，再一个就是导致肩关节的这种活动受限。有的人呢，摸后背摸不上去，或者是摸头的时候感觉他很费劲

但是从目前的片子上来看，病人肩膀内的粘连性滑囊炎也就是通俗所说的肩周炎，是相对来说占更大的比例，要比他的肩袖肌腱的肌腱损伤要更严重。他的肌腱主要还是以炎症为主，冈上肌肌腱的止点虽然说有一点轻微的损伤，但是呢，总的来说问题不是特别的重

所以在治疗方面的话，如果说他整个疼痛粘连的时间已经非常长了，之前的一些用药或者是保守治疗效果都不太好，这个完全是可以考虑去做手术的。手术的话目前都是微创做，通过微创关节镜的方式来进行手术下的松解，还有包括一些炎症肌腱的固定和处理。这种的话，一方面能够更快的把他肩关节的这种粘连打开，再一个呢就是能够有效的去缓解他的疼痛，效果还是不错的。但是呢，需要找一个比较靠谱的医院和靠谱的医生，做一个比较好的肩关节镜手术，一般来说这个手术效果还是非常有保证的

关于你所提到的保守治疗。保守治疗你前面可能用过一些药。如果说想保守治疗再尝试一下的话，有一个更进一步的方式，就是关节腔去打封闭针。关节腔可以尝试去打上1~2次的封闭针，看一下疼痛还有活动缓解的效果。打封闭针的话，如果说关节腔这个位置打的比较准，然后呢医生给你注射的药物也比较合适，它也能够起到一定的镇痛，还有包括松解的作用。但是松解的效果可能没有手术那么好，它能够在一定程度上改善病人的疼痛

你好，在治疗方面的话，手术是一个相对更快速的一个方式，因为手术的话，它会帮助你把病人现在的这种粘连带，还有包括里面粘连的一些滑膜、滑囊，直接通过手术的方式就打开了。效果来说的话会更快，但是呢它的不好的地方就是要住院要承受一些麻醉还有手术的创伤，有这些风险，但是从效果上来说，它还是比较可靠的

保守治疗，比如说我刚才提到的封闭针，也能在一定程度上去缓解病人的疼痛，但是这个程度，能够缓解到什么程度，因人而异。有的人感觉能够缓解一大半，或者是有些能够缓缓解个70% 左右吧。但是呢，像病人目前的片子上的情况，我觉得打封闭针的话，应该能够有一定程度的改善的。但是呢，想要完全彻底的去治好，可能封闭针还做不到。你完全可以作为一个尝试，就是可以等个大概半个月或者一个月的时间，打上1~2次的封闭针试一下，观察看一下

因为从我的经验上来看，像病人这种目前的片子的情况，他本身这个肌腱的损伤倒不是特别重。当然了，后续的一些锻炼，一定要在不疼的范围内去做，这个非常重要。肩周炎的一些松解还有锻炼，一定要适可而止，或者是一定要非常轻微才可以。确实有些人他活动的比较暴力，把那个肌腱可能本来损伤的不严重，他通过一些外力的拉扯，或者是一些不专业的大夫的拉扯，可能反倒会引起来撕裂，这个确实是有可能存在的。但是呢，只要是趁着劲，在不同的范围内慢慢来，通常来说还是能够起到一定程度的松解作用的

他现在的活动一方面是粘连，再一个就是可能也有疼痛的因素在。因为很多病人他在疼的情况下，他就不敢动了。打封闭针的话，它可以起到两个作用。第一个呢，就是止疼。第二个就是因为打进去的一些液体，也能把他粘连的关节囊在一定程度上撑开。这个是能够起到一定的松解效果的，但是松解效果肯定没有手术那么直接

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

肩袖损伤我在前面跟你已经跟你说过了。肩袖肌腱的损伤不算特别严重，你的冈上肌肌腱没有特别明显的一些撕裂或者断裂的情况，只是有些轻微的磨损。主要的问题呢，是肱二头肌长头腱肌腱的炎症。这个情况没有达到一个必须要做手术的地步，就是你的筋没有断掉。

想要打封闭针的话，现在就可以打呀。找一个靠谱的医院，找一个专业的大夫，把针的位置打对就可以了。这个针的位置打对比较重要。有的医院是在B超室打，在B超下，B超大夫来打。或者是有的医院呢，它是由运动医学科的大夫、骨科大夫来打。这个你需要具体咨询一下

打针之后再加上康复锻炼，这个是只是说观察看，它可能在很大程度上能缓解你的症状，让你现在的病情能改善。你完全变好，完全恢复正常生活，这个不一定的。包括无论是什么样的治疗方式，做手术也好，或者是打针也好，都没有办法给你这样的一个保证，都是作为一种概率或者是作为一种比较好的尝试。打针的话相对来说比较简单，费用也便宜，创伤也比较小。所以说我觉得这是一个性价比比较高的一个治疗，你可以先试一下。

你现在这个情况主要是肩关节内的粘连炎症比较比较重，这个不一定能自己缓解。时间久了之后，这种症状呀或者是疼痛可能会越来越重，还是要及早处理的。