2025年12月16日
第1次提问
症状及患病时长:前额、左侧颞部、头顶、后脑勺疼痛,胀痛,脖子也疼、恶心呕吐2个月 就医及用药情况:最开始吃了布洛芬 疼痛未缓解 疼痛2周后出现记忆减退 ct及磁共振均显示左侧颞部囊性软化灶 当地医院按脑梗治疗 记忆减退消失但还是头痛 又做了鼻窦ct 额窦、筛窦有炎症 用了布地奈德喷鼻剂 及抗生素 前额疼痛减轻 但头顶和颞侧及脖子还是痛 后又吃了抗抑郁药物及曲普坦1周,疼痛减轻 现在不吃药了病情加重 需要解答的问题: 具体考虑头疼是什么引起的?下一步做什么检查怎么治疗
2025年12月16日
任占秀医生
您好
您发给我的信息我已经了解,下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题,仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

问题编辑中,稍等…
任占秀医生
您好
1,两个月以前有类似的头痛吗?这两个月有特殊诱因吗?熬夜劳累情绪紧张?
2,平时有鼻塞流鼻涕吗?有发热吗?
3,抗抑郁药吃的哪种?怎么吃的?吃了多久?为什么不吃了?
4,除了这些部位疼痛,恶心吐外,还有别的不舒服吗?
5,平时吃哪些药物吗?
6,患者睡眠和情绪都正常吗?
2025年12月16日
第2次提问
以前没有头疼 也没发现特殊诱因 因为头疼晚上睡不着觉 平时没有鼻塞流涕 这次头疼才有的 先疼 才有鼻塞流涕 不发热 抗抑郁吃的氟哌噻吨美利曲辛片 盐酸度洛西汀肠溶胶囊 两种 都是一天一次 吃了头疼没减轻 胃不舒服所以停了 只吃了1次 吃完当天夜里胃难受呕吐 平时因为类风湿 和腰椎间盘突出 经常吃非甾体类抗炎药 甲钴胺 等 这次生病还开了阿托伐他汀和阿司匹林肠溶片 罗通定 睡眠很差 病一直没有减轻情绪低落
任占秀医生
收到,别着急,马上帮您分析。

文字编辑中,稍等…
2025年12月16日
任占秀医生
您好
您的信息都已经收到了。
患者目前主要是头痛两个月,没有特殊诱因。
1,头磁共振提示有囊性软化灶,这个软化灶不会引起头痛。
2,有鼻窦炎,理论上鼻窦炎可以引起头痛,但是一般伴有鼻塞流鼻涕等症状,这方面应该耳鼻喉科就诊详细诊治。
3,有睡眠不好和情绪低落。
理论上焦虑抑郁也会诱发头痛。
所以目前在没有明确头痛病因之前,可以先按照目前已经明确的信息治疗。
优先治疗睡眠情绪,如果睡眠情绪好转了,头痛也见好,也考虑可能是情绪心理问题引起的头痛,否则可能需要更详细的检查化验去明确头痛病因。

情绪心理问题治疗建议

1.彻底分析自己目前所处的精神状态,到底有哪些精神压力,尽量解决它,或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式,比如唱歌,好朋友聚餐倾诉,适量运动等等。
2.放松心态,注意休息,养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动,尤其团体运动,最近研究团体运动可以减压。
4.建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表,评估焦虑抑郁程度。
5,如果确实存在情绪心理问题,建议可以口服曲唑酮25毫克,睡前口服,这是改善情绪和睡眠的药物。口服1周后效果不明显还可以加量至50毫克,睡前口服。
6,心理问题还可以服用西酞普兰10毫克,睡前口服改善情绪。

TA的问答

症状及患病时长:经常头疼,可能一周有2-3天,最少也会有一次。平时的作息不太规律,可能2-3点睡,看屏幕用眼比较多,颈椎可能也不太好,但这些是现在的状况。实际上从小就经常容易头疼,一般是太阳穴疼,随着颈椎不太好之后,也经常出现脖子疼传导到后脑勺疼,再到太阳穴或者整个脑袋都疼。引起头疼的情况有很多,比如睡得不好,脖子不舒服,过冷或过热,或者一出汗风一吹也容易头疼。而且不是那种疼一会就好的,如果不吃药或者睡一宿觉很难变好。 就医及用药情况:未就医,平时会吃布洛芬或者东北老式去痛片 需要解答的问题:有可能是什么引起的?同样的作息和场景,会比别人更容易头疼,这是为什么?如果去医院,推荐挂什么科,做哪些检查? 症状及患病时长:前额、左侧颞部、头顶、后脑勺疼痛,胀痛,脖子也疼、恶心呕吐2个月 就医及用药情况:最开始吃了布洛芬 疼痛未缓解 疼痛2周后出现记忆减退 ct及磁共振均显示左侧颞部囊性软化灶 当地医院按脑梗治疗 记忆减退消失但还是头痛 又做了鼻窦ct 额窦、筛窦有炎症 用了布地奈德喷鼻剂 及抗生素 前额疼痛减轻 但头顶和颞侧及脖子还是痛 后又吃了抗抑郁药物及曲普坦1周,疼痛减轻 现在不吃药了病情加重 需要解答的问题: 具体考虑头疼是什么引起的?下一步做什么检查怎么治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 接上次问诊。 以前服药为一日三次,每次美多芭半粒、齐舒宁2粒、息宁半粒。 结果睡眠非常不好,一般第一觉醒来再难入睡,经常只睡两三个小时,后面昏昏沉沉睡不着。有午睡也是打个盹就再睡不着了,导致整天打瞌睡。 一开始我以为是病情导致或者年龄大了的原因。我以前睡眠很好,不过多梦。有一次因故停药,结果从当天下午七八点一觉睡了六七个小时。 一个多月前改服美多芭半粒、达灵复半粒,一日三次,睡眠好了很多,基本正常了,但最近一段感觉身体疲惫,老想睡觉,不知是否药物原因? 对这个病药物没有治疗作用,那能延缓病情发展吗?不服药会怎么样? 我现在没有上班,另外据说药服多了效果也会逐渐变差,能否大幅减少药量,在保持一定效果和减少副作用之间找到一个平衡? 谢谢!症状及患病时长:9日酒后摔倒,头晕,恶心 就医及用药情况:11日送医院急诊,拍ct,输液包含:溶血、盐水等,至13日再拍ct,急诊医生说出血没有变多,应该在吸收,建议继续观察,靠自主吸收。13日喝小米粥后呕吐部分。 患者这期间基本没有进食,同时日常有腹胀,便秘问题,无法入睡,脑子里总在胡思乱想没有具体的东西,并不是担心病情,不自主的想。 需要解答的问题:患者想使用助眠类药物,能使用什么?针对腹胀不进食的问题有无药物?希望给到处方。大概多久头晕问题能所改善? 症状及患病时长: 从发现到今天12天 就医及用药情况: 医生开的药物:阿斯匹林 瑞舒伐他汀依折麦布片 银杏蜜环口服液 需要解答的问题: 麻烦医生帮忙看一下片子分析一下病情,药物是否对症 感谢🙏