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潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.98分
月回答 166
2026年03月13日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
3岁10个月的男孩，一年多以前就发现睡觉打呼噜有时候打的很大声，然后会经常有皮肤过敏或者过敏性鼻炎，然后经常在吃西利替嗪。嗯，睡觉有时候晚上睡觉会张着嘴去呼吸，有时候闭着嘴呼吸。然后最近发现打呼比较严重，去医院查了说腺样体肥大，目前面部没有出现任何特征，没有龅牙，还没有出现面部特征，身高超出同龄人身高在中分位以上，身高睡眠还没有一小身高。然后目前医院说要做这个腺样体这个手术，考虑到孩子还比较小，目前不知道这个手术的疼痛程度是怎么样子的。
就我这个年纪的小孩，他。他做完之后，会有多疼？疼多久？多久能恢复手术的创伤？创口多大？想知道是不是要立即做手术，马上做手术，还是可以晚一点等到暑假的时候再做手术啊？哪种情况会比较好？目前就是在考虑这个手术的一个时间问题，请医生评估一下，给出建议
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2026年03月13日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年03月13日
您好！
孩子有过敏性鼻炎，打鼾1年病史，最近发现打鼾严重。
请问孩子打鼾每周平均下有几天呢？是否有憋气，憋醒的症状呢？
图中所示，孩子腺样体肥大，占后鼻孔80%，目前您也判断并没有典型的腺样体面容。
一，首先，我们需要说明腺样体手术指征，腺样体肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，所以，尽管检查能比较准确的估计腺样体大小，但是这个值对临床治疗上并非关键因素。
有时认为，A/N大于70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准，更重要的是结合临床症状。啥意思，就是即使腺样体没有这么大，但是孩子症状重，该切也得切。
那腺样体切除的标准有哪些呢？经过现在对各种研究的总结，目前推荐标准如下：
1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除，一般认为3岁以上行外科治疗较为妥当。
2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
3.2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。
4.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。
5.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。
6.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。
简而言之，孩子有频繁打鼾（每周≥3天）的情况，或者憋气憋醒的情况，药物治疗效果不理想，说明会影响到孩子生长和大于，因此无论孩子腺样体多少都应该切除，改善因打鼾导致缺氧对孩子生长发育影响，这才是最关键的。
二，能否拍一张还以为咽喉部的图片，我们好评估下孩子扁桃体情况。
另外孩子近期有鼻塞，流鼻涕吗？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？有鼻痒，打喷嚏吗？
有没有尝试着药物治疗呢？用了多久？有效果呢？
三，您的疑问，
1，目前不知道这个手术的疼痛程度是怎么样子的。
单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。
其实小孩越小手术疼痛感绝并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。
2，多久能恢复手术的创伤？创口多大？
创面并不大，在鼻咽部看不到，手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右，大部分就能康复。如果是等离子手术，一般建议吃两周完全康复。
3，想知道是不是要立即做手术，马上做手术，还是可以晚一点等到暑假的时候再做手术啊？哪种情况会比较好？目前就是在考虑这个手术的一个时间问题，
儿童的腺样体在3到7岁期间生长最快，此时气道狭窄最为明显。手术的核心指征是解决睡眠呼吸障碍和防止颅面骨骼发育异常（即腺样体面容）。 既然孩子目前身高发育正常，且没有出现面部特征改变（如龅牙、下颌后缩等），只要他夜间打呼噜时没有频繁出现严重的“呼吸暂停（憋气长达十几秒然后猛喘气）”，是可以等到暑假再做手术的。这样既能避免因匆忙手术影响生活，孩子也有更充裕的时间休息恢复。
在等待暑假的这段时间里，对于症状较轻或中度的情况，可以尝试使用局部鼻喷激素联合抗组胺药物（如您正在使用的西替利嗪）进行保守治疗，这能在一定程度上减轻黏膜炎症，改善通气症状。
祝安好！
孩子有过敏性鼻炎，打鼾1年病史，最近发现打鼾严重。
请问孩子打鼾每周平均下有几天呢？是否有憋气，憋醒的症状呢？
图中所示，孩子腺样体肥大，占后鼻孔80%，目前您也判断并没有典型的腺样体面容。
一，首先，我们需要说明腺样体手术指征，腺样体肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，所以，尽管检查能比较准确的估计腺样体大小，但是这个值对临床治疗上并非关键因素。
有时认为，A/N大于70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准，更重要的是结合临床症状。啥意思，就是即使腺样体没有这么大，但是孩子症状重，该切也得切。
那腺样体切除的标准有哪些呢？经过现在对各种研究的总结，目前推荐标准如下：
1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除，一般认为3岁以上行外科治疗较为妥当。
2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
3.2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。
4.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。
5.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。
6.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。
简而言之，孩子有频繁打鼾（每周≥3天）的情况，或者憋气憋醒的情况，药物治疗效果不理想，说明会影响到孩子生长和大于，因此无论孩子腺样体多少都应该切除，改善因打鼾导致缺氧对孩子生长发育影响，这才是最关键的。
二，能否拍一张还以为咽喉部的图片，我们好评估下孩子扁桃体情况。
另外孩子近期有鼻塞，流鼻涕吗？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？有鼻痒，打喷嚏吗？
有没有尝试着药物治疗呢？用了多久？有效果呢？
三，您的疑问，
1，目前不知道这个手术的疼痛程度是怎么样子的。
单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。
其实小孩越小手术疼痛感绝并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。
2，多久能恢复手术的创伤？创口多大？
创面并不大，在鼻咽部看不到，手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右，大部分就能康复。如果是等离子手术，一般建议吃两周完全康复。
3，想知道是不是要立即做手术，马上做手术，还是可以晚一点等到暑假的时候再做手术啊？哪种情况会比较好？目前就是在考虑这个手术的一个时间问题，
儿童的腺样体在3到7岁期间生长最快，此时气道狭窄最为明显。手术的核心指征是解决睡眠呼吸障碍和防止颅面骨骼发育异常（即腺样体面容）。 既然孩子目前身高发育正常，且没有出现面部特征改变（如龅牙、下颌后缩等），只要他夜间打呼噜时没有频繁出现严重的“呼吸暂停（憋气长达十几秒然后猛喘气）”，是可以等到暑假再做手术的。这样既能避免因匆忙手术影响生活，孩子也有更充裕的时间休息恢复。
在等待暑假的这段时间里，对于症状较轻或中度的情况，可以尝试使用局部鼻喷激素联合抗组胺药物（如您正在使用的西替利嗪）进行保守治疗，这能在一定程度上减轻黏膜炎症，改善通气症状。
祝安好！
2026年03月13日
目前感觉孩子睡眠质量不高，晚上基本在打呼噜，而且翻来覆去，容易醒来，其实是担心手术创伤以及疼痛问题，既然当天可以吃饭，没有太大的痛感，是不是尽快做手术，几天可以正常去上学呢
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年03月13日
TA的问答
症状及患病时长前天发烧，约38度3，昨天降温到37度6左右，今天退烧，昨天开始耳痛，捏鼻鼓气，打嗝，手捂住耳朵突然拿开时疼痛，平时不疼，怀疑是细菌性中耳炎，以前也得过，正在吃头孢克污，400mg每日：
就医及用药情况：未就医，一周前查过耳鼻喉，都正常，吃头孢克肟
需要解答的问题：如何用药症状及患病时长：婴儿出生12天，前两天咨询您买了碳酸氢钠滴耳液，健邦客这个牌子的，您推荐那个快递还得一天回来，就先用了这个牌子
就医及用药情况：按您说的一天清理三次，第一张图片是昨天清理的两次，第三次没拍，三次清理后水就清了，第二张图是今天早上起来清理的，好像每天早上起来就会分泌的多一点，一天之内多次清理水就清一点，今天早上这个水好像看起来有点发绿，不知道是否继续清理
需要解答的问题：症状及患病时长：一周前耳朵疼，去医院就诊，急性中耳炎。用药后，昨日表述有头痛，鼻内有轻微炎症。
就医及用药情况：用氧氟沙星滴耳液和头孢
需要解答的问题：如何治疗和用药。症状及患病时长：鼻子周围的脸颊，眼睛下面也痛，是否需要口服抗生素？还是只需外用抗生素？如果口服的话，头孢克洛缓释片可以吗？鼻子里面痛，额头轻微痛。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长:咽喉充血3天，吞咽不适，本周一去医院检查，医生让做喉镜，要喷赛洛唑啉，反复跟医生确认哺乳期能用吗？医生说局部用药没问题。
就医及用药情况：上午10点做喉镜喷了赛洛唑啉，晚上9点哺乳了。
需要解答的问题：请问对4个月婴儿有影响吗？如果有影响，会是什么影响。我现在每天担心的睡不着觉。谢谢医生。
